医学见能 · 唐宗海 · Chapter 7 of 9

卷二 证治

传硕公版书

卷二 证治

寒热

[总诀]寒热阴阳朕兆机,互根互换理难知。或虚或实分真假,表里能明乃可医。

发热恶寒,皮毛洒淅无汗者,风寒闭肤表也。宜原方麻黄汤。

麻黄(七分) 桂枝(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:恶寒发热汗无流,麻桂经方仔细求。

杏助麻黄甘助桂,皮毛洒淅此方投。

(伯未按:余家遇感冒不服药,购防风五钱,紫苏五钱,荆芥五钱,薄荷三钱,洗汤蒙首熏,待背上汗出,口流冷涎,即已。)

发热恶风,翕翕然而自汗者,风寒袭腠里也。宜原方桂枝汤。

桂枝(二钱) 白芍(三钱) 甘草(炙,二钱) 大枣(四枚) 生姜(三片)

歌曰:热兼汗出忌风吹,汤用生姜及桂枝。

芍枣和甘营气顺,解肌还赖粥浆随。

但热不寒,口干舌燥便黄者,阳明之燥热也。宜原方白虎汤。

石膏(三钱) 知母(三钱) 甘草(一钱) 粳米(二钱)

歌曰:但热无寒小便黄,口干舌燥渴难当。

知膏粳草生津液,白虎原方仔细详。

但寒不热,并无燥渴等证者,少阴之阳虚也。宜长沙附子汤。

附子(二钱) 白术(三钱) 人参(二钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:但寒无热少阴虚,术附回阳体自舒。

甘草参苓俱补气,气和身暖病能除。

皮肤发热,夜晚潮热更甚者,阴血不濡阳也。宜当归补血汤。

当归(三钱) 生地(三钱) 黄 (二钱) 人参(二钱) 枯芩(三钱) 合欢皮(二钱) 山萸(三钱) 百合(三钱) 麦冬(三钱) 黄柏(二钱) 龟板(二钱) 慈竹叶(一钱 )

歌曰:皮肤发热夜来增,滋补归萸地合参。

柏龟芩冬合欢竹,黄 益气液升腾。

子午发热,睡后更觉盗汗者,虚劳骨蒸热也。宜柴胡清蒸汤。

柴胡(一钱) 黄芩(三钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 生地(三钱) 丹皮(一钱) 桃仁(二钱) 蒲黄(三钱) 胆草(二钱) 云苓(三钱) 贝母(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 鳖甲(炙黄,二钱)

歌曰:盗热常居子午时,夜来更甚用丹皮。

桃蒲归芍柴芩地,胆鳖甘苓贝杏施。

寒热往来,发作有定时候者,少阳经疟疾也。宜独活黄芩汤。

独活(五分) 黄芩(三钱) 知母(三钱) 柴胡(三钱) 羌活(五分) 花粉(三钱) 槟榔(一钱) 浓朴(一钱) 枳壳(一钱) 杏仁(三钱) 炒栀(三钱) 石膏(三钱)

歌曰:往来寒热用柴芩,二活知膏杏枳寻。

花粉槟榔栀朴草,薄荷加入疟难侵。

(伯未按:若疟发三四次后,用柴胡、黄芩、常山、草果、生姜、大枣煎服即止。惟服时在疟发前一小时。

又三阴疟不愈者,以鹅卵于朔望日生者煮熟食,立已。)

朝发寒冷,入夜则又发热者,阳气陷入阴也。宜补中益气汤。

人参(二钱) 白术(三钱) 甘草(二钱) 陈皮(一钱) 茯苓(三钱) 黄 (一钱) 升麻(一钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 生姜(三片) 大枣(四枚)

歌曰:朝寒夜热用升麻,再入参归术草偕。

陈茯黄 姜共枣,补中能使气和谐。

身热面赤,下利清水完谷者,里寒而外热也。宜加味白通汤。

干姜(二钱) 附子(二钱) 葱白(五根) 甘草(一钱) 猪胆(一个)

歌曰:面红身热似阴亏,下利缘何谷未糜。

温里急需姜与附,葱和胆草作汤医。

身热面赤,烦躁欲卧泥水者,阴甚而格阳也。宜益元艾附汤。

人参(二钱) 干姜(二钱) 附子(二钱) 艾叶(一钱) 白术(二钱) 茯苓(三钱) 黄连(一钱) 甘草(一钱) 知母(三钱) 五味(一钱) 故纸(二钱) 香附(一钱)

歌曰:热烦欲卧水泥中,阴甚需参姜附攻。

互用知连冬味草,苓葱纸艾性温通。

春月发热,气喘而口干渴者,感风热之气也。宜加减麻杏汤。

杏仁(三钱) 麻黄(八分) 石膏(三钱) 甘草(一钱) 僵蚕(三钱) 知母(三钱) 花粉(三钱)连翘(二钱) 银花(二钱) 白芍(三钱) 蝉蜕(七个) 菊花(一钱) 牛蒡子(一钱)

歌曰:渴兼发热在春天,麻杏知膏急与煎。

花粉银翘牛蒡菊,再加芍草共蚕蝉。

夏月发热,口渴而心烦懊者,伤暑热之气也。宜加味六一散。

炒栀(三钱) 麦冬(二钱) 滑石(三钱) 甘草(一钱) 黄芩(二钱) 花粉(三钱) 杏仁(三钱) 香薷(一钱) 浓朴(二钱) 木通(二钱) 石膏(三钱) 荆芥(一钱) 知母(三钱) 银花(二钱)

歌曰:夏天热渴暑为殃,滑草栀冬芩粉详。

通朴杏薷膏合芥,银花知母性清凉。

卷二 证治

呕吐

[总诀]寒热阴阳细品详,总因气逆呕斯生。降冲安胃开邪拒,气不奔腾呕自平。

呕吐不食,水饮不得入口者,火热相拒隔也。宜人参干姜汤。

人参(三钱) 黄连(三钱) 黄芩(三钱) 干姜(五分)

歌曰:呕时拒隔水难尝,多用芩连少用姜。

惟有人参能养液,主方重使却无妨。

呕吐能食,食入实时吐出者,两热相争冲也。宜酒蒸大黄汤。

大黄(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:呕吐虽能纳水浆,实时吐出胃脾伤。

只缘两热相争竞,酒水同烹草与黄。

食久乃吐,兼见大腹胀满者,脾经乏火化也。宜姜附六君汤。

人参(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 半夏(二钱) 陈皮(一钱) 干姜(一钱) 附子(二钱)

歌曰:食饭经时呕吐频,更兼腹满病原真。

人参附片姜和术,半夏云苓甘与陈。

食久乃吐,兼见胸前胀满者,胃府之虚寒也。宜香砂养胃汤。

木香(二钱) 砂仁(二钱) 白术(二钱) 云苓(三钱) 陈皮(一钱) 半夏(二钱)

人参(二钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚) 生姜(三片)

歌曰:食久胸前胀满增,香砂治呕有奇能。

参苓枣夏俱同煮,术草姜陈也共蒸。

食久乃吐,吐出多带水液者,肾部之虚寒也。宜仲景真武汤。

白术(三钱) 云苓(三钱) 白芍(三钱) 生姜(三片) 附子(三钱)

歌曰:肾寒呕吐水津多,术芍云苓姜附科。

姜附散寒为主药,术苓平胃共调和。

(伯未按:若呕吐苦水,或酸水,或绿水,而不能饮食者,吴萸,黄连浓煎,缓咽。)

食久乃吐,吐出多带酸水者,肝藏有寒热也。宜仲景乌梅丸。

乌梅(三个) 人参(二钱) 黄柏(二钱) 黄连(二钱) 当归(三钱) 干姜(一钱) 细辛(五分) 桂枝(一钱) 附子(二钱) 花椒(一钱)

(伯未按:蜀刻本作“宜吴茱萸原方”,方用吴萸、生姜、人参、大枣。)

歌曰:食已经时吐带酸,梅连桂附善平肝。

姜辛椒柏当归研,再入人参裹作丸。

单吐痰涎,或兼咳嗽头痛者,胃中有痰饮也。宜加味二陈汤。

陈皮(二钱) 半夏(二钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 竹沥(一勺)

黄芩(三钱)

(伯未按:蜀刻本无黄芩。)

歌曰:单吐痰涎用二陈,夏陈苓草竹姜匀。

黄芩加入兼清热,热净痰除效若神。

单吐酸水,或兼头痛如破者,肝寒气上逆也。宜加味左金丸。

吴萸(二钱) 黄连(一钱) 人参(二钱) 云苓(三钱) 细辛(五分) 苡仁(三钱)

歌曰:单吐酸宜用左金,参苓细苡共连寻。

辛温独取吴萸性,肝气平时病不侵。

(伯未按:一味吴萸浓煎服亦效,肉桂粉亦佳。)

呕吐不止,兼见腹痛下利者,脾气之虚脱也。宜附子理中汤。

附子(二钱) 白术(三钱) 人参(二钱) 甘草(一钱) 干姜(一钱)

歌曰:吐兼下利责脾虚,参草和中是急需。

附术干姜仍合用,理中汤服病当除。

呕吐发热,或兼口苦胸满者,少阳之逆气也。宜原方柴胡汤。

黄芩(三钱) 柴胡(一钱) 人参(二钱) 生姜(三片) 半夏(三钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚)

歌曰:吐兼发热用柴芩,只为三焦逆气侵。

夏草姜参同大枣,长沙旧法细推寻。

卒然呕吐,兼见发闷恶心者,感瘴厉异气也。宜藿香正气散。

白术(三钱) 半夏(三钱) 云苓(三钱) 白芷(二钱) 腹皮(二钱) 生姜(三片) 砂仁(二钱) 浓朴(一钱) 陈皮(一钱) 桔梗(一钱) 紫苏(一钱) 藿香(一钱) 甘草(一钱) 大枣(四枚)

歌曰:卒吐还兼发恶心,瘴乡芷朴急当寻。

术苓夏腹砂陈桔,藿草姜苏枣共斟。

卷二 证治

咳嗽

[总诀]肺气如钟撞则鸣,或痰或血治须分。再加和胃疏肝法,咳血之原即此寻。

外感咳嗽,吐痰清白而涎者,伤寒有水气也。宜小青龙原方。

桂枝(二钱) 半夏(三钱) 麻黄(七分) 甘草(一钱) 干姜(一钱) 细辛(五分) 白芍(二钱) 五味(一钱)

歌曰:伤寒咳嗽吐痰清,五味姜辛一剂烹。

夏芍麻黄同桂草,长沙遗法贵研精。

外感咳嗽,吐痰黄色而粘者,伤风动火气也。宜新方麦冬汤。

麦冬(三钱) 黄芩(二钱) 桔梗(一钱) 桑皮(二钱) 栝蒌(三钱) 杏仁(三钱) 贝母(三钱) 柴胡(二钱) 云苓(三钱) 紫菀(二钱) 薄荷(一钱) 花粉(三钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱)

歌曰:咳嗽痰粘风火伤,冬芩桑桔与瓜霜。

枳荷贝杏同花粉,紫菀柴苓甘草详。

(伯未按:荸荠、萝卜汁二两炖温,分二次饮,颇验。)

久咳上气,痰涎多而声易者,肺肾之阳虚也。宜加味真武汤。

白术(三钱) 云苓(三钱) 白芍(三钱) 五味(七分) 附子(三分) 干姜(二分) 细辛(五分)

歌曰:久咳痰多肺肾亏,姜辛五味总当知。

云苓术芍还加附,真武名汤治法推。

久咳上气,声干涩而痰凝者,肺肾之阴虚也。宜加味猪苓汤。

阿胶(二钱) 百合(三钱) 麦冬(三钱) 贝母(一钱) 泽泻(二钱) 滑石(二钱) 猪苓(二钱) 五味(七分) 云苓(三钱) 丹皮(二钱) 海粉(一钱) 生地(三钱)

歌曰:久咳声干痰亦凝,阴虚胶味二苓增。

泽丹滑地冬和母,海粉还加百合蒸。

(伯未按:咳唾脓血,胸胀满,此属肺痈。用葶苈一钱,大枣四枚与服。或陈腌芥卤饮之甚效。)

小儿咳嗽,连呛数十余声者,肝血之不和也。宜加味逍遥散。

当归(二钱) 白芍(二钱) 云苓(三钱) 柴胡(二钱) 煨姜(二钱) 薄荷(一钱) 丹参(二钱) 香附(二钱) 半夏(二钱) 黄芩(二钱) 五味(七分) 丹皮(一钱) 白术(二钱)

甘草(一钱)

歌曰:小儿呛咳用逍遥,姜薄柴芩味治标。

丹芍参归香附草,术和苓夏使痰销。

妇人干咳,由于经水不行者,冲任之气逆也。宜变化柴胡汤。

柴胡(一钱) 香附(三钱) 元胡(二钱) 当归(三钱) 丹皮(三钱) 云苓(三钱) 贝母(三钱)黄芩(二钱) 麦冬(三钱) 牛膝(一钱) 桃仁(二钱) 法夏(二钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:妇人干咳不行经,香附元胡芍共苓。

丹夏柴归甘与贝,芩冬桃膝服之灵。

喘[总诀]喘 二证本多痰,亦有虚时属肾关。开口便言中气弱,那知化气水须捐。

气紧喘促,鼻塞声音不利者,风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。

苏子(二钱) 半夏(一钱) 当归(二钱) 陈皮(二钱) 生姜(二钱) 浓朴(一钱) 沉香(一钱)前胡(三钱) 柴胡(二钱) 甘草(一钱)

歌曰:喘促寒凝鼻不通,姜陈苏子夏归同。

柴前朴草沉香入,顺气除痰力量洪。

气喘而促,审系呼出气短者,内有停水饮也。宜二陈五苓散。

半夏(二钱) 五味(五分) 甘草(一钱) 陈皮(二钱) 白术(二钱) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 云苓(三钱) 桂尖(二钱) 细辛(五分)

歌曰:喘促多缘水饮停,当从出气审情形。

甘陈夏味辛兼术,桂泽猪苓与茯苓。

气喘而促,审系吸入气短者,肾中之气虚也。宜八味肾气丸。

熟地(三钱) 山药(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 肉桂(一钱) 泽泻(三钱) 山茱萸(二钱) 附子(炮,三钱)

歌曰:吸时气短喘因虚,桂附丹萸药笼储。

山药云苓兼泽泻,地黄滋补气宽舒。

鼾有声,喉中漉漉不利者,痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。

射干(二钱) 半夏(二钱) 陈皮(二钱) 百部(二钱) 冬花(二钱) 细辛(五分) 五味(五分) 干姜(一钱) 贝母(二钱) 云苓(三钱) 郁李(二钱) 枳壳(一钱) 皂角(打,一钱)

歌曰:喘 痰响总因寒,方用姜辛夏射干。

百部陈皮冬味合,贝苓皂郁枳同攒。

(伯未按:痰哮症可用漂淡陈海蜇及海带煎汤,以生萝卜捣汁和服。)

喘 气逆,噫咳痰塞溺黄者,肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。

生地(三钱) 白芍(三钱) 石膏(三钱) 知母(三钱) 花粉(三钱) 射干(二钱) 甘草(一钱) 黄芩(二钱) 枳壳(一钱) 旋复(二钱) 杏仁(三钱) 赭石(三钱) 硼砂(一钱)

歌曰:喘 痰塞溺兼黄,地芍知膏花粉详。

草杏枳芩旋复赭,硼砂加入射干良。

(伯未按:蜀刻本无黄芩。)

卷二 证治

失血

[总诀]血随气布要循经,气上因而血沸腾。降逆消瘀为妙诀,莫施补剂致痨蒸。

骤然吐血,兼见头痛寒热者,外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。

藕节(二钱) 枯芩(一钱) 生地(二钱) 川芎(五分) 白芍(三钱) 当归(三钱) 麻黄(八分) 丹皮(二钱) 香附(三钱) 麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 蒲黄(一钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱)

歌曰:失血头痛外感伤,藕芩地芍与麻黄。

归芎香附丹蒲杏,枳草和冬煮与尝。

吐血口渴,脉洪数而溺赤者,火热伤阴分也。宜加味四生丸。

生地(三钱) 艾叶(一钱) 柏叶(三钱) 荷叶(三钱) 丹皮(三钱) 枯芩(三钱)

酒军(七分) 知母(三钱) 花粉(三钱) 牛膝(一钱) 茅根(三钱) 马通(即白马屎一两泡取水)

歌曰:脉洪失血渴难当,知地丹芩与大黄。

牛膝马通花粉入,茅荷艾柏叶同尝。

吐血口和,脉弦微而溺清者,阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。

党参(二钱) 黄 (二钱) 黑姜(八分) 甘草(一钱) 白芍(二钱) 白术(二钱)

五味(五分) 当归(三钱) 木香(一钱) 侧柏(二钱) 醋艾(一钱) 马通(即白马屎一两泡取水)

歌曰:脉微血脱溺还清,姜草参 芍共烹。

术味马通归柏艾,木香加入病能轻。

吐后口渴,血带黑而腹痛者,瘀血积腹里也。宜加味四物汤。

生地(三钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 桃仁(研,三钱) 白芍(三钱) 大黄(一钱) 丹皮(三钱) 香附(三钱) 枳壳(一钱) 降香(一钱)

歌曰:血方吐过口旋干,腹痛瘀停归地餐。

芎枳降香香附子,大黄加芍佐桃丹。

吐血之前,必先大发恶心者,血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。

郁金(二钱) 生地(三钱) 麦冬(三钱) 牛膝(二钱) 五味(七分) 丹皮(二钱) 炒栀(二钱) 当归(二钱) 白芍(二钱) 玉竹(二钱) 枣仁(二钱) 知母(一钱) 木香(二钱)

朱砂(研冲服八分)

歌曰:吐血之前发恶心,木香知味芍归寻。

朱砂牛地冬和枣,玉竹丹栀与郁金。

(伯未按,鲜蚕豆叶、捣汁和陈皮酒炖温服。)

先行咳嗽,然后得吐血证者,肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。

生地(三钱) 麦冬(三钱) 百合(二钱) 五味(五分) 当归(三钱) 贝母(二钱) 杏仁(三钱) 续断(二钱) 藕节(二钱) 荆芥(一钱) 竹茹(二钱) 蒲黄(一钱) 红花(五分)

降香(一钱)

歌曰:先行咳嗽血方来,地合归冬杏贝裁。

续降芥茹同五味,红花藕节与蒲灰。

(伯未按:枇杷叶膏可时冲服。)

先行吐血,然后得咳嗽证者,阴阳不相符也。宜调阴和阳汤。

当归(二钱) 白芍(二钱) 生地(二钱) 阿胶(一钱) 五味(七分) 百合(二钱) 贝母(二钱) 杏仁(二钱) 沉香(五分) 牛膝(一钱) 白薇(二钱) 蒲黄(一钱) 牡蛎(二钱)

降香(一钱)

歌曰:先行吐血咳相随,药用阿胶地芍归。

味合降沉和贝杏,蒲黄牡蛎膝兼薇。

吐血之后,肌肉鱼鳞甲错者,腹中有干血也。宜大黄 虫丸。

大黄(一钱) 桃仁(一钱) 甘草(一钱) 虻虫(炒,一钱) 蛴螬(一钱) 阿胶(一钱) 当归(一钱) 炒荆芥(一钱) 水蛭(炒,二条) 虫(炒,一钱)

歌曰:血干肌肉似鱼鳞,蛭 螬虻效若神。

黄与胶归分佐使,再加芥草与桃仁。

大便下血,其下在粪之前者,肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。

当归(三钱) 地榆(三钱) 银花(一钱) 防己(一钱) 麦冬(三钱) 牛蒡子(三钱) 丹皮(三钱) 白芍(二钱) 槐角(三钱) 棕灰(一钱) 杏仁(三钱) 黄柏(二钱) 甘草(一钱)

赤豆(芽,三钱)

歌曰:痔疮下血用归榆,赤豆银防冬芍俱。

牛蒡棕槐丹杏共,寸冬黄柏草梢须。

大便下血,其下在粪之后者,肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。

白术(三钱) 附子(二钱) 炙草(二钱) 生地(三钱) 黄芩(二钱) 阿胶(二钱) 灶心土(三钱)

歌曰:肝脾失驭血违经,便后长流势不停。

术附地芩胶共草,汤煎黄土服之灵。

通身汗血,甚则沾衣尽赤者,火甚而血溢也。宜加味六黄汤。

当归(三钱) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 黄柏(二钱) 蝉蜕(一钱) 酒军(一钱) 生地(三钱) 黄 (二钱) 熟地(三钱) 白芍(三钱) 竹茹(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 地骨皮(二钱)

歌曰:通身汗出血沾衣,两地芩连芍与归。

地骨竹茹蝉杏草,生军 柏汗当稀。

鼻中流血,以及齿缝出血者,胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。

生地(三钱) 熟地(三钱) 麦冬(三钱) 天冬(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 石斛(三钱) 茵陈(三钱) 藕节(三钱) 蒲黄(一钱) 牛膝(二钱) 甘草(一钱) 枇杷叶(去毛蜜炙,二钱)

歌曰:鼻中流血要清凉,芩枳茵陈两地黄。

藕斛枇杷牛膝共,二冬和草煮成汤。

卷二 证治

遗精

[总诀]梦中所见乃肝魂,魂不清兮梦不宁。若是阴精无梦泄,失于锁钥贵司门。

遗精有梦,或兼心烦善怒者,心肝之火邪也。宜龙胆清肝汤。

柴胡(一钱) 木通(一钱) 车前子(二钱) 炒栀(二钱) 当归(二钱) 牡蛎(二钱) 远志(一钱) 黄芩(二钱) 泽泻(二钱) 生地(二钱) 胆草(二钱) 丹皮(一钱) 甘草(一钱) 灯心(一团)

歌曰:遗精有梦火为邪,前泽通柴栀地加。

芩胆蛎丹归志草,灯心加入效堪夸。

遗精无梦,或兼阴头寒冷者,肾元之阳虚也。宜加味天雄散。

天雄(三钱) 桂尖(二钱) 牡蛎(四钱) 龙骨(三钱) 白术(四钱) 甘草(二钱)

歌曰:遗精无梦肾元亏,龙蛎天雄桂术随。

甘草调和同补益,精神收敛病堪医。

(伯未按:或就药店购金樱子膏,合金匮肾气丸服之亦效。)

卷二 证治

言语

[总诀]言属心声出肺关,心经痰火语言愆。若还肺窍嘶兼塞,升散开提病自安。

声音闭塞,鼻窒而喉中紧者,会厌被寒侵也。宜麻黄杏仁汤。

麻黄(二钱) 杏仁(五钱) 甘草(二钱)

歌曰:寒闭声音窒不通,只因会厌客邪攻。

须知解表无他法,惟有麻黄杏草雄。

言语不利,喉痹而咽生疮者,肺经有痰火也。宜尖贝平肺散。

尖贝(二钱) 天冬(一钱) 麦冬(三钱) 百合(二钱) 儿茶(一钱) 牛黄(二厘) 薄荷(五分) 知母(一钱) 石膏(研,二钱) 杏仁(三钱) 冰糖(二钱) 甘草(五分)

歌曰:语言不利是喉痹,百合儿茶糖煮宜。

杏贝牛黄甘草共,二冬加石薄荷知。

声音嘶小,喉干而舌不润者,肺金不清利也。宜麦冬旋复汤。

麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 桔梗(二钱) 花粉(二钱) 旋复(三钱) 知母(三钱) 生地(三钱)

桑叶(二钱) 甘草(一钱)

歌曰:咽喉不润又声嘶,旋复蒌根杏桔齐。

知母寸冬生地草,再加桑叶进刀圭。

语言謇滞,唇缓而流涎沫者,脾经中风证也。宜资寿解语汤。

附子(二钱) 安桂(一钱) 防风(二钱) 羌活(一钱) 天麻(三钱) 枣仁(三钱) 甘草(二钱) 羚羊(一钱) 姜汁(一钱) 竹汁(一钱)

歌曰:语言謇滞口流涎,风中脾经姜竹煎。

桂附羌防同枣草,天麻羚角效如仙。

昏冒不语,遗溺直视足废者,心肾经中风也。宜地黄饮子汤。

安桂(一钱) 苁蓉(二钱) 熟地(三钱) 远志(二钱) 五味(五分) 巴戟(二钱) 薄荷(五分) 附子(二钱) 云苓(三钱) 麦冬(三钱) 菖蒲(七分) 山萸(二钱) 石斛(二钱)

枸杞(二钱)

歌曰:不语昏迷卒倒逢,溺遗直视用苁蓉。

地苓桂附菖萸志, 味斛冬荷枸戟从。

狂言见鬼,舌黑而手足热者,胃中有实热也。宜三一承气汤。

大黄(三钱) 芒硝(三钱) 枳壳(二钱) 甘草(一钱 ) 浓朴(二钱)

歌曰:胃中实热喜狂言,色黑都缘火气燔。

见鬼休疑邪祟惑,硝黄枳朴草宜吞。

出言漫骂,或兼弃衣登高者,痰火迷心神也。宜礞石滚痰丸。

大黄(三钱) 黄芩(三钱) 沉香(末,一钱) 礞石(火硝炒,一钱)

歌曰:出言漫骂喜登高,礞石除痰力最豪。

芩佐大黄能降热,沉香理气未同熬。

出言颠倒,其人痴不识人者,痰入心而癫也。宜朱砂丹矾丸。

黄丹(炒,三钱) 白矾( ,三钱) 茶叶(二钱) 朱砂(三钱) 猪心血(五钱)

歌曰:出言颠倒系痴呆,矾研朱砂心窍开。

茶叶黄丹猪血裹,心包痰入此方推。

(伯未按:先将石菖蒲捣汁与饮。)

卒倒不言,牙关紧闭不开者,外邪之骤中也。宜吹鼻通关散。

细辛(三钱) 牙皂(三钱)

歌曰:卒倒牙关封闭严,语言难出效三缄。

急须牙皂同辛研,吹鼻通关效不凡。

卒倒作声,有如羊犬等状者,风痰发痫证也。宜加味二陈汤。

硼砂(一钱) 陈皮(一钱) 半夏(一钱) 云苓(二钱) 甘草(一钱) 防风(二钱) 麝香(一厘) 竹茹(一钱) 白矾(七分) 枳壳(一钱) 生姜(一钱) 前胡(一钱) 枯芩(一钱) 郁金(一钱) 当归(一钱) 牛黄(三厘)

歌曰:卒倒声如犬共羊,方宜陈夏草苓防。

硼矾芩枳姜前竹,归郁牛黄与麝香。

卷二 证治

心神

[总诀]心主神兮肝主魂,肾藏精气外游行。此间治法犹难识,况挟长沙百合名。

心中大烦,舌黑而不得卧者,少阴之阳烦也。宜黄连阿胶汤。

黄连(三钱) 黄芩(三钱) 阿胶(一钱) 白芍(三钱) 鸡子黄(调下,一枚)

歌曰:心烦舌黑证为阳,汤用胶连仔细详。

白芍枯芩同剂煮,再调鸡子去清尝。

心中大躁,手足躁扰不安者,少阴之阴躁也。宜加味白通汤。

干姜(二钱) 附子(三钱) 葱白(三钱) 甘草(一钱) 胆汁(七分) 知母(二钱) 麦冬(三钱) 牛膝(一钱)

歌曰:心中大躁却为阴,用药还宜姜附斟。

胆草和葱知膝共,麦冬加入病无侵。

心中怔忡,跳动如舂碓臼者,心脾之血虚也。宜加味归脾汤。

白术(二钱) 麦冬(二钱) 茯神(二钱) 党参(二钱) 远志(一钱) 枣仁(二钱) 当归(二钱) 黄 (二钱) 白芍(二钱) 五味(七分) 龙眼(三枚) 甘草(一钱) 乳香(一钱) 没药(一钱)

歌曰:心中跳动用参 ,龙眼归苓补血宜。

味术枣仁同远志,冬甘乳没芍归脾。

(伯未按:单用枣仁四钱,龙眼肉十枚,亦佳。)

心悸而怯,常欲叉手冒心者,水气凌心经也。宜桂苓甘枣汤。

桂尖(三钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 大枣(三枚)

歌曰:悸怯缘何现此形,总因水气犯心经。

除寒消水无逾桂,甘枣还加云茯苓。

心惊而惕,神魂不能自主者,心虚而气浮也。宜桂枝龙牡汤。

桂枝(三钱) 附子(三钱) 龙骨(三钱) 甘草(炙,二钱) 牡蛎(三钱)

歌曰:心常惊惕扰神魂,虚怯宜将桂附温。

仍恐元阳难镇敛,再加龙牡草梢存。

心神慌惚,入夜则多烦梦者,心血虚有火也。宜原方安神丸。

当归(三钱) 生地(三钱) 黄连(二钱) 朱砂(一钱) 甘草(一钱)

歌曰:心神慌惚梦偏多,虚火常炎奈若何。

归地朱砂连共草,丸汤服下即调和。

心神恍惚,每事不能记忆者,有火兼有痰也。宜加味安神丸。

龙骨(三钱) 牡蛎(三钱) 茯神(三钱) 菖蒲(一钱) 枣仁(三钱) 生地(三钱) 黄连(一钱) 朱砂(一钱) 远志(一钱) 五味(一钱) 当归(三钱) 甘草(一钱) 贝母(二钱) 麦冬(三钱)

歌曰:心神恍惚性多忘,龙牡归苓枣与菖。

连地朱砂同志味,草和贝母麦冬尝。

心神不定,起居百般不安者,百脉皆合病也。宜加味百合汤。

党参(三钱) 白芍(三钱) 百合(三钱) 生地(三钱) 玉竹(三钱) 茯神(三钱) 枣仁(三钱) 麦冬(三钱) 百部(二钱) 五味(一钱) 贝母(三钱) 滑石(三钱)

歌曰:心神不定意憧憧,起坐难安用麦冬。

部合枣仁苓味芍,竹参贝滑地煎浓。

卷二 证治

斑黄

[总诀]阳明病气陷脾乡,挟湿因而外发黄,若但火邪伤血分,赤斑累累亢于阳。

发斑红紫,身热口中干渴者,阳明经血热也。宜加减三黄汤。

花粉(三钱) 犀角(一钱) 黄芩(三钱) 黄柏(二钱) 炒栀(三钱) 蝉蜕(七个) 银花(三钱) 白芍(三钱) 枳壳(二钱) 杏仁(一钱) 归尾(三钱) 石膏(三钱)

歌曰:发斑红紫口中干,栀柏蝉芩归芍餐。

膏杏银花同枳壳,蒌根犀角一方攒。

发黄明亮,兼见口渴溺赤者,脾经之湿热也。宜茵陈栀子汤。

炒栀(三钱) 黄柏(二钱) 茵陈(五钱) 甘草(一钱)

歌曰:发黄口渴尿兼红,栀柏茵陈甘草同。

四药总能除湿热,不烦加减奏奇功。

(伯未按:服药外,以赤豆时煮食亦佳。)

发黄黑暗,兼见口和不渴者,脾经之寒湿也。宜茵陈五苓散。

桂枝(三钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 茵陈(三钱)

歌曰:发黄黑暗口津多,桂术茵陈泽泻科。

再入二苓同煮服,病因寒湿即调和。

卷二 证治

出汗

[总诀]古云盗汗属阴虚,自汗阳羸卫外疏。识得阴阳相附丽,互根当究五车书。

发热出汗,时见恶风洒洒者,伤风之外证也。宜防风和营汤。

防风(二钱) 白芍(二钱) 荆芥(一钱) 紫苏(一钱) 香附(一钱) 杏仁(一钱) 白芷(二钱) 陈皮(一钱) 当归(二钱) 甘草(二钱) 生姜(一钱) 大枣(二枚)

歌曰:热汗频频辄恶风,荆防苏芷杏陈攻。

生姜枣芍和甘草,香附当归一剂同。

睡后出汗,醒时则汗仍收者,阴虚而盗汗也。宜当归六黄汤。

熟地(三钱) 生地(三钱) 当归(三钱) 黄芩(二钱) 黄连(一钱) 黄柏(二钱) 黄 (二钱)

歌曰:眠时出汗醒时收,盗汗阴虚实可忧。

二地归芩连共柏,黄 加入病当瘳。

(伯未按:方中可加酸枣仁三钱,甘杞子三钱,尤佳。)

醒时汗出,睡后则汗仍收者,阳虚而自汗也。宜参 术附汤。

人参(三钱) 黄 (三钱) 白术(三钱) 附子(三钱)

歌曰:醒时出汗睡时收,此是阳虚自汗流。

术附 参宜共煮,回阳止汗此方投。

卷二 证治

肿胀

[总诀]肿胀原由说的端,总因水气窜皮间。无分表里和虚实,泄水扶脾病自安。

先首肿起,以下及于手足者,伤于外之湿也。宜加味五皮汤。

陈皮(二钱) 苓皮(二钱) 腹皮(二钱) 姜皮(二钱) 桑皮(二钱) 麻黄(七分) 桂尖(二钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 大枣(二枚)

歌曰:头肿徐徐及四肢,姜桑苓腹共陈皮。

杏仁甘草同红枣,再入麻黄及桂枝。

先脚肿起,以上及于腹股者,内之水不行也。宜原方真武汤。

白术(三钱) 白芍(三钱) 云苓(三钱) 生姜(二钱) 附子(二钱)

歌曰:水不流行脚肿先,渐看腹股肿相连。

云苓术芍同姜附,真武原方急与煎。

(伯未按:可兼饮冬瓜汁。)

肿胀溺赤,或兼口渴脉数者,阳郁而水壅也。宜加味五皮饮。

桑皮(三钱) 茯苓(二钱) 腹皮(二钱) 白芍(二钱) 知母(三钱) 青木香(一钱) 防己(一钱) 滑石(三钱) 黄芩(三钱) 当归(一钱) 车前(三钱) 杏仁(三钱)

歌曰:口干肿胀溺兼红,青木香和芩芍通。

桑腹知苓防己共,归前滑石杏仁同。

肿胀溺清,其口不渴脉沉者,阴结而水停也。宜原方真武汤。

白术(三钱) 附片(三钱) 白芍(三钱) 云苓(三钱) 生姜(三钱)

歌曰:溺清肿胀脉兼沉,真武原方术附寻。

白芍云苓姜作引,水停阴结煮汤斟。

单腹肿大,其人四肢瘦削者,脾虚而血结也。宜加味逍遥散。

白术(三钱) 云苓(三钱) 薄荷(一钱) 煨姜(二钱) 柴胡(一钱) 蚯蚓(一钱) 香附(三钱) 灵脂(三钱) 乳香(一钱) 腹皮(二钱) 防己(一钱) 苏梗(一钱) 当归(三钱) 白芍(三钱)

歌曰:胀膨多缘血结成,术苓香附许回生。

乳防苏腹荷同蚓,灵脂柴归姜芍行。

卷二 证治

饮食

[总诀]胃司饮食命之根,欲恶之间得病情。单指积停一端说,非吾所谓个中人。

饥而思食,每食又不能多者,脾强而胃弱也。宜重订助胃丸。

苍术(二钱) 甘草(一钱) 砂仁(二钱) 陈皮(二钱) 生姜(一钱) 吴萸(一钱) 半夏(二钱) 白蔻(一钱) 檀香(一钱) 党参(三钱) 云苓(二钱) 大枣(二枚)

歌曰:饥思饮食反嫌多,胃弱脾强姜草和。

再入砂陈萸术枣,参苓白蔻夏檀科。

食而善饱,每饱又作反胀者,胃强而脾弱也。宜抑胃扶脾汤。

麦冬(三钱) 黄连(二钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 山药(二钱) 木香(一钱) 白芍(二钱) 麦芽(二钱) 黄精(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:食而善饱胀翻增,弱在脾经谷不胜。

薯术香连参芍草,黄精冬麦效堪凭。

(伯未按:蜀刻本无山药、黄精、多干姜、肉蔻。)

不善于食,而并不思饮食者,脾胃两皆虚也。宜建中复理汤。)

桂枝(二钱) 白芍(三钱) 饴糖(三钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 干姜(一钱) 甘草(一钱) 大枣(三枚)

歌曰:不思饮食土全虚,桂芍饴糖暖气嘘。

参术干姜同枣草,建中汤服饭如初。

喜饮冷水,以及消渴不止者,胃中虚热故也。宜原方甘露饮。

生地(三钱) 熟地(三钱) 天冬(三钱) 麦冬(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 石斛(三钱) 茵陈(三钱) 枇杷叶(三钱) 甘草(一钱)

歌曰:喜吞冷水病中消,二地生津力颇饶。

芩枳二冬茵斛草,枇杷加入病和调。

喜饮热汤,或兼腹痛厥利者,脾部之虚寒也。宜附子理中汤。

附子(三钱) 白术(三钱) 人参(三钱) 生姜(二钱) 甘草(一钱)

歌曰:脾部虚寒喜热汤,理中术附与生姜。

人参补益同甘草,仲景真方请细详。

伤食腹痛,兼见吐酸嗳腐者,宿食停不去也。宜加减平胃散。

苍术(二钱) 陈皮(二钱) 浓朴(一钱) 甘草(一钱) 大黄(一钱) 生姜(一钱) 神曲(二钱)

歌曰:食伤腹痛用陈皮,苍术生姜朴草随。

神曲大黄还共煮,胃平食去此方宜。

食入气呛,因而哽噎不下者,肺气不下降也。宜降脾平胃散。

百合(三钱) 阿胶(二钱) 半夏(三钱) 麦冬(三钱) 杏仁(三钱) 枳壳(一钱) 细辛(五分) 五味(七分)

歌曰:食时气呛用辛冬,百合阿胶半夏从。

枳味杏仁同理气,降脾平胃咽方通。

食必饮送,无饮即不下咽者,胃气不下降也。宜甘蜜半夏汤。

半夏(三钱) 党参(三钱) 白蜜(一两) 甘澜水(一斤)

歌曰:食无饮送即难吞,只取生津不取温。

半夏人参和白蜜,甘澜水服胃阴存。

(伯未按:若因老年血槁者,用地黄、麦冬、当归浓煎,入乳汁、韭汁、桃仁泥和匀呷下。)

饮伤腹满,兼见小便不利者,膀胱气不化也。宜原方五苓散。

白术(三钱) 云苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 桂枝(二钱)

歌曰:饮伤腹满溺难通,总系膀胱气不融。

白术二苓同桂泽,生津利水有奇功。

卷二 证治

起居

[总诀]脾主四肢胆主枢,气机通畅体轻舒。若还运动难为力,按法施方莫舛途。

转侧艰难,以及曲伸不利者,少阳之枢逆也。宜当归柴胡汤。

当归(三钱) 白芍(二钱) 柴胡(一钱) 秦艽(二钱) 竹茹(二钱) 甘草(一钱) 丹参(三钱) 玉竹(二钱) 僵蚕(三钱) 银花(二钱) 黄芩(三钱) 法夏(二钱)

歌曰:少阳枢逆转身难,归芍柴芩艽夏攒。

蚕合丹参银共草,竹茹玉竹作汤餐。

身体沉重,四肢运动艰滞者,脾经有湿气也。宜和脾利湿汤。

白术(三钱) 防己(二钱) 木通(二钱) 云苓(三钱) 苍术(二钱) 泽泻(二钱) 淡竹叶(二钱)

歌曰:身重脾经湿气侵,通防二术茯苓斟。

淡竹叶加和泽泻,扶脾去湿理堪寻。

卷二 证治

倒仆

[总诀]危急无如猝倒形,骤然跌仆举家惊。不须问病从何起,闭脱分医立起生。

猝倒地下,其证手撒目闭者,中风虚脱证也。宜急救三生饮。

附子(二钱) 川乌(二钱) 南星(三钱) 人参(三钱)

歌曰:猝时倒地目难张,手撒阳虚风暗伤。

附子川乌为主药,南星加入党参尝。

猝倒地下,其象手握口噤者,中风实闭证也。宜吹鼻通关散。

生半夏(三钱) 麝香(一分) 牙皂末(二钱) 白矾(二钱) 细辛(二钱)

为末,吹鼻中。

歌曰:中风猝倒手难开,实闭通关半夏该。

牙皂辛矾同麝末,研来吹鼻莫徘徊。

卷二 证治

掣动

[总诀]筋脉从来贵润柔,那堪风火两相仇。相仇故尔相牵引,须向肝脾问厥由。

角弓反张,以及向后跌仆者,太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。

防风(三钱) 生地(三钱) 白芍(一钱) 葛根(三钱) 荆芥(二钱) 花粉(三钱) 竹茹(三钱) 僵蚕(三钱)

歌曰:太阳痉病角弓张,葛根蒌根用最良。

竹与僵蚕齐入选,再加地芍与荆防。

头低足缩,以及向前跌仆者,阳明经痉病也。宜清阳已痉汤。

生地(三钱) 麦冬(三钱) 玉竹(三钱) 石膏(三钱) 芒硝(二钱) 酒军(二钱) 甘草(一钱)

歌曰:阳明痉病向前弓,地草芒硝及麦冬。

更入石膏军玉竹,清阳养液此为功。

一边手足,牵引搐搦不用者,少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。

柴胡(三钱) 枯芩(二钱) 生姜(二钱) 甘草(一钱) 党参(二钱) 生地(三钱)

羚羊角(二钱) 花粉(三钱) 白芍(三钱) 当归(二钱)

歌曰:少阳经脉绕旁边,痉病筋收自引牵。

姜草参归柴芍地,羚羊花粉共芩煎。

筋惕肉动,振振然欲擗地者,寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。

白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 附子(三钱) 生姜(三钱) 苡仁(三钱) 桂枝(二钱) 白芍(二钱)

歌曰:筋肉寒干振振然,术苓姜附总当先。

苡仁桂芍同甘草,真武汤方妙法传。

四肢拘急,以及疼痛难忍者,寒甚筋收引也。宜桂枝附子汤。

桂枝(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚) 附子(一钱五分)

歌曰:四肢拘急系寒收,桂附温经病即瘳。

佐以生姜和大枣,再加芍草力方优。

四肢酸痛,以及焦痿不用者,火甚筋灼枯也。宜大剂补阴丸。

黄柏(三钱) 知母(三钱) 熟地(三钱) 羚羊角(二钱) 龟板(三钱) 牛膝(二钱) 白芍(三钱) 防己(一钱) 当归(三钱) 玉竹(三钱)

歌曰:四肢酸痛或痿焦,知柏龟羚地芍调。

玉竹当归防己膝,服汤尽剂病都消。

四肢软弱,步履疲怠不收者,湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。

苡仁(三钱) 木瓜(一钱) 防己(一钱) 桂枝(二钱) 甘草(一钱)

歌曰:四肢软弱湿伤筋,利湿防瓜苡草群。

行水总求能化气,药分佐使桂为君。

(伯未按:可间吞人参再造丸。)

卷二 证治

虫蛊

[总诀]虫因风湿变而生,仲景分经属厥阴。千古医师工杀毒,只原来历未分明。

吐虫虫痛,或见舌起白花者,肾风木所生也。宜仲景乌梅丸。

当归(三钱) 党参(二钱) 花椒(二钱) 黄柏(二钱) 乌梅(三钱) 干姜(二钱) 附子(二钱) 细辛(二钱) 黄连(三钱) 桂枝(二钱)

歌曰:吐虫虫痛用乌梅,桂柏椒姜辛附推。

归尾黄连参合用,专平风木救虫灾。

口咽生虫,以及二阴生虫者,古名狐惑病也。宜新制化虫丹。

花椒(二钱) 雄黄(二钱) 枯矾(一钱) 铅粉(一钱) 乌梅(一钱) 黄连(二钱)

甘草(五分)

歌曰:咽蚀虫生古有方,症名狐惑用椒黄。

枯矾铅粉乌梅肉,甘草黄连仔细商。

(伯未按:妇人阴内痒,用蛇床子煎汤洗,拭干,内掺桃仁、雄黄末。)

误中虫毒,食白矾而反甜者,邪变入脏气也。宜经验吐利汤。

升麻(三钱) 郁金(三钱)

歌曰:食矾甜是蛊为殃,解毒当知吐利方。

药用升麻能上达,郁金加入即安康。

卷二 证治

鬼祟

[总诀]脉无定准面无常,夜睡流涎鬼祟伤。喻氏移精变气说,凿开荒径指津梁。

乍醒乍昏,寒热面色无定者,鬼怪附人身也。宜移精变气散。

虎骨(三钱) 牡蛎(三钱) 犀角(二钱) 天麻(三钱) 黄 (三钱) 桂尖(三钱) 龙骨(三钱) 羚羊角(三钱) 麝香(三分) 鹿角(三钱) 人参(三钱) 茯神(三钱)

歌曰:醒昏不定色无常,鬼魅凭时虎骨良。

龙牡犀羚同麝鹿,大麻 桂茯参尝。

颠狂如见鬼,以及潮热谵语者,神魂被火乱也。宜加减龙荟丸。

黄连(五分) 木香(六分) 麝香(五厘) 栀子(一钱五分) 黄柏(二钱) 酒军(三钱) 生地(四钱) 杏仁(三钱) 浓朴(八分) 甘草(八分) 黄芩(一钱五分) 丹皮(一钱五分)

歌曰:颠狂见鬼扰神魂,胆荟栀连黄柏根。

杏朴地芩军共草,香丹麝木治狂言。

(伯未按:蜀刻本此条阙。)

(伯未按:卷一卷二皆属外感内伤杂病,先由形体,渐及五内,从表入里,层次井然。至于辨症简要,用药平正,在繁复之病例中,能作出提纲挈领功夫,极不容易。治病虽不如此简捷,然略知大法,不致药石乱投。

若拘执不变,则又不免贻误病机。故一方面当知灵活运用,另方面当求合理诊断,避免自疗为是。)

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