灵枢悬解 · 黄元御 · Chapter 10 of 11

卷九 疾病

传硕公版书

卷九 疾病

胀论七十一

【黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?岐伯曰:其脉大坚以涩者,胀也。黄帝曰:何以知脏腑之胀也?岐伯曰:阴为脏,阳为腑。黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?脏腑之内乎?岐伯曰:三者皆在焉,然非胀之舍也。黄帝曰:原闻胀之舍。岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。】

阴为脏,胀在内也。阳为腑,胀在外也。郭,充满也,同廓。排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,言气在脏腑之外,胸胁之间,皮肤之内也。

【黄帝曰:脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之脏禁器也,各有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。岐伯曰:夫胸腹者,脏腑之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉、小肠者,传送也。胃之五窍者,闾里门户也。廉泉、玉英者,津液之道也。故五脏六腑,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并脉,循分,为肤胀。三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。】

一域之中,其气各异,言五脏六腑同处一域,而其病各异也。胃之五窍,咽门、贲门、幽门、阑门、魄门也,是皆水谷出入之道,故曰胃之五窍。闾里门户,闾里之门户也。廉泉、玉英,即玉堂。任脉二穴,适当咽喉之外,是津液之道路也。故五脏六腑各有畔界,其病各有形状,不相同也,营气循脉而行,不得逆也,卫行脉外,旁无界限,逆而妄行,阻其脉道,营气壅遏,则为脉胀。卫气并脉而行,循其所行之分而生壅满,则为肤胀,肤胀者,不及于脉也。胃为五脏六腑之海,针其三里而泻之,病近者一下,一次。病远者三下,无论虚实,工在泻之于早也。

【黄帝曰:愿闻胀形。岐伯曰:夫心胀者,烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安,肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。小肠胀者,少腹(月真)胀,引腰而痛。膀胱胀者,小腹满而气癃。三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失。泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。】

央央,不快之意,心主五臭,自入为焦臭,《难经》语。鼻闻焦臭,胃土不降,心火上炎也。轻轻,虚浮之意。凡此诸胀,其道在一,总因卫气之逆也。真不可定,定,住也。

【黄帝曰:胀者焉生?何因而有?岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化,厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。黄帝曰:善。何以解惑?岐伯曰:合之于真,三合而得。黄帝曰:善。】

卫气之在身也,虽行脉外,常然并脉而行,循其分肉,行有逆顺,有顺营气者,有逆营气者,以营气原有逆顺也。阳阴相随,营阴卫阳,相随而行。乃得天和。营卫不乱,则五脏更始,更迭司令,周而复始。四时循序,四时代更,循序不乱。而后五谷乃化,此卫气之顺者。若厥气在下,逆而上行,阻格气道,以致营卫留止,此皆中气之败也。土败水侮,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,结而不散,乃合为胀,此卫气之逆者也。解惑,解其病之所在,而不惑也。合之于真,合诸病证于其本气也。三合而得,合之血脉、脏、腑三者,而得其所在也。

水胀七十二

【黄帝问于岐伯曰:水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?岐伯答曰:水始起也,目窠上微肿,如新卧蚕起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。】窠,音科。

目窠,目下也,颈脉,足阳明之人迎,寒水侮土,胃气上逆,故颈脉动甚,望而知之也。肺气莫降,故时咳。足三阴行于股内,阴盛于下,故阴股间寒。股内为阴。胃气不能下行,故足胫肿。水泛土湿,中气不运,故腹乃大也。

【黄帝曰:肤胀何以候之?岐伯曰:肤胀者,寒水客于皮肤之间,(鼓/空)(鼓/空)然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不变,此其候也。】(鼓/空),音空。窅,音夭。

(鼓/空)(鼓/空),空洞如鼓声也。窅,深也。

【鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。】

色苍黄,腹筋起,青筋。肝木克脾土也。木主五色,入土为黄,自入为青。苍,青也。

【肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时行,此其候也。】

气不得营,营,行也。因有所系,系,恋不消也。癖而内着,痞结而留着也。恶气乃起,滞气因阻而成积也。瘜肉,瘀肉也。离岁,逾岁也。

【石瘕何如?岐伯曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。】

衃,血块也。

【黄帝曰:肤胀、鼓胀可刺耶?岐伯曰:先泻其胀之血络,刺去其血络,后调其经也。】

泻其血络,工在疾泻也。后调其经,虚补而实泻也。

【黄帝曰:胀论言,无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下,今有其三而不下者,其过焉在?岐伯对曰:此言陷于肉盲,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷盲,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎!其于胀也,必审其脉,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎!】

一下、三下而病去者,此言陷于肉盲,而中气穴者也。分肉空隙之处,谓之肉盲。不中气穴,则气反内闭,不陷肉盲,则气不得行,上越而中分肉,则卫气相乱,阴阳相逐,反以益病。其于胀也,当泻而不泻,气故不下。无论虚实,工在疾泻者,泻其血络也。必审其脉,当泻则泻,当补则补,调其经也。此段旧误在胀论。

周痹七十三

【黄帝问于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徒,随脉其上下,左右相应,间不容空,愿闻此痛在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其慉痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿闻其故。岐伯答曰:此众痹也,非周痹也。黄帝曰:愿闻众痹。岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休也。黄帝曰:善。刺之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令复起。】慉,音触。

慉,痛也。

【黄帝曰:善。愿闻周痹何如?岐伯对曰:周痹者,在于血脉之中,随脉以上,随脉以下,不能左右,各当其所。黄帝曰:刺之奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以遏之,后刺其上以脱之,痛从下上者,先刺其上以遏之,后刺其下以脱之。】

遏,止其流也。脱,拔其本也。

【黄帝曰:善。此痛安生?何因而有名?岐伯对曰:风寒湿气客于外,分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痹发,发则如是。此内不在脏,而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之,其瘛坚转引而行之。黄帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事矣。】

瘛,筋急也。坚,筋硬也。

上膈七十四

【黄帝曰:气为上膈者,饮食入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食晬时乃出,余未得其意,愿卒闻之。岐伯曰:喜怒不适,饮食不节,寒温不时,则寒汁流于肠中,流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚已留,留则痈成,痈成则下管约。其痈在管内者,即为痛深,其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其痈,视气所行,先浅刺其旁,稍内益深,还而刺之,无过三行,察其沉浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬憺无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。】晬,音醉。管、脘同。郭、廓同。憺,音淡。

上膈即噎膈,下膈即反胃也,晬时,周时。反胃之家,肾寒脾湿,饮食不化,下窍约结,无入二肠之路,既不下行,故久之而上吐也。虫生于木,土湿木郁,是以虫化。虫温则动,寒则静,饮食寒冷,寒汁下流,虫寒不动,则积聚之寒湿,守于下管,充廓肠胃之中,卫气不得营运于内,但有邪气居之。即寒湿积聚。人食下则虫得温气而上食,下管空虚,邪气愈胜,积聚留结,因而痈成,痈成则下管闭塞,是以食不下行而上吐也。浅刺其旁,泻其标也。还而刺之,拔其本也。伍以参禁,饮食起居之际,参伍为禁,以为调摄也。后以咸苦之味,化其下焦之凝寒,谷乃下行,呕吐不作也。

忧恚无言七十五

【黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚,而言无音者,何道之塞?何气出行?使音不彰?愿闻其方。少师答曰:咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞,涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而薄,则发气疾,其开阖利,其出气易,其厌大而厚,则开阖难,其出气迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下至,则开阖不致,故无音。黄帝曰:刺之奈何?少师曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟。会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。】

咽在后,是谓咽喉,水谷之道也,喉在前,是谓喉咙,气之所以上下者也。会厌在喉咙之间,主司开阖,分别食气,发扬音声,是音声之户也。口唇者,启闭攸赖,是音声之扇也。舌者,动止所存,是音声之机也。悬雍垂者,喉上重舌,是音声之关也。颃颡者,喉之上管,通乎鼻窍,是分气之所泄也。横骨者,喉上软骨,是神气所使,主发舌者也,故人之鼻窍空洞,涕出不收者,是其颃颡不开,分气失也。咽喉之气,分别于此,是谓分气。风闭皮毛,肺郁莫泄,分气冲逆,淫蒸鼻窍而为清涕,则曰鼻洞。颃颡不开者,旁无透窍,是以分气失其升降之恒也。有升无降。音声发扬,全在会厌,厌小而薄,则开阖利而出气易,厌大而厚,则开阖难而出气迟,故重言也,重言者,语言蹇涩而重复也。卒然无音者,寒气客于会厌,则会厌不能发声,发而不能下至旧所,则开阖失职,故无声音。刺法,足少阴上系于舌,络于横骨,终于会厌,左右两泻其血脉,浊气乃辟,辟者,开也。会厌之脉,上络任脉,取之任脉之天突,其厌乃发,发则声出矣。

癫狂七十六

【癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,甚作极,已而烦心,候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止。】

阴盛则癫,病在肺肾,金水旺也,阳盛则狂,病在肝心,木火旺也。而皆缘土湿,土气燥运,则四维不病也。心主喜,肝主怒,肾主恐,肺主悲,先不乐,水胜火也。头重痛,浊气上逆也。视举,瞳子高也。目赤,火刑肺也。甚者,发作之极。已而烦心,君火失根而上逆也。颜,庭也。天庭。取手太阳、支正、小海,手阳明偏历、温溜,手太阴太渊、列缺,泻其血中之邪,血色变而止。

【癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明太阳,左强者攻其右,右强者攻其左,血变而止。】

啼者,肺之声也。呼者,肝之声也。喘者,肺气逆也。悸者,心下动也。癫狂之病,皆生惊悸,胆木失根,惊悸乃作,实则为狂,虚则为癫也。左强攻右,右强攻左,所谓缪刺也。

【癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳阳明、太阴、手太阳,血变而止。】

反僵脊痛,足太阳行身之背,其脉急也,取足太阳之委阳、飞扬、仆参、金门。太阳寒水泛滥,脾胃二土必湿,取足阳明之三里、解溪,足太阴之隐白、公孙,泄其湿也。取手太阳者,丙火化气于寒水,足太阳之上源也。

【治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骶骨也。】

瓠,瓠芦,壶。酒器也。以瓠芦为壶也。骶骨,尾骶骨,督脉之长强也。

【骨癫疾者,顑、齿、诸腧、分肉皆满,而骨居,汗出,烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。顑,音坎。】

鬓旁曰顑。顑、齿、诸腧、分肉皆满,邪气充塞也。骨居,形肉脱,骨独居也。呕多沃沫,胃败而气逆也。气下泄,脾败而气陷也,是以不治。

【筋癫疾者,身卷孪,急大,刺项大经之大杼脉。呕多沃沫,气下泄,不治。】

身卷挛,筋缩急也。急大,脉弦浮也。项大经之大杼脉,足太阳穴也。

【脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之挟项太阳,灸带脉,于腰相去三寸,诸分肉本腧。呕多沃沫,气下泄,不治。癫疾,疾发如狂者,死不治。】

脉满者,邪盛,故刺之,不满者,正虚,故灸之。挟项太阳。足太阳之天柱、大杼,带脉,足少阳穴,少阳行于两胁,其穴与腰相去三寸,是皆宜灸之穴,及诸分肉本腧之不满者,悉宜灸之,癫疾,发作如狂者,阳根尽脱,升泄无归,故死不治。

【狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者,得之忧饥,治之,取手太阴、阳明及取足太阴、阳明,血变而止。】

取手足太阴、阳明,泄其湿也。

【狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休。治之,取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴。视之盛者,皆取之,不盛者,释之也。】

舌下,任脉之廉泉也。少阴,手少阴之神门、少冲也。

【狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐。治之,取手阳明、太阳、太阴。】

恐伤肾气,君相失根,故病惊狂笑歌。

【狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也,治之,取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两顑。】

肝主呼,惊呼不宁者,肝气怯少也。

【狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜。治之,取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明。】

大喜伤心,君相升泄,则善笑。

【狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉及盛者,见血,有顷已,不已,以法治之,灸骶骨二十壮。】

曲泉,足厥阴穴。

厥病七十七

【厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。厥头痛,员员头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,尽刺去血,后调足厥阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。头痛不可取于腧者,有所击堕,恶血在于内,若内伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。】

气逆曰厥,平人清升浊降,头上清虚,故痛不作,头痛,浊气之上逆也,故名曰厥。取足阳明、太阴者,泻脾湿而降胃逆也。员员,头运之象。头上五行,行五者,热病五十九腧之穴,义详《素问·水热穴论》。先取手少阴,后取足少阴,交济水火,使之清升而浊降也。肺主悲,心悲善泣,肺金侮心火也。头上动脉,两额、两颊、耳前诸动脉也,义见《素问·三部九候论》。后调足厥阴,肝脏血,其脉会于巅也。意善忘,君火上逆而失藏也。耳前后脉涌有热,足少阳脉循耳前后下行,相火上逆,故其脉上涌而有热也。真头痛,脑痛,节寒,水凌土败,脾主四肢,脾败,故手足寒至节。阴邪上填于阳位也。则刺,则而刺之,破其恶血也。不可刺者,不可刺愈,以其大痹为恶,日日发作者,但可令其少愈,不能全已也。

【耳鸣,取耳前动脉。耳聋无闻,取耳中。耳鸣,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。耳聋,取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足。耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干耵聍,耳无闻也。】

耳前动脉,手少阳之耳门也。耳中,手太阳之听宫也。手中指爪甲上,手厥阴之中冲也。手小指次指爪甲上与肉交者,手少阳之关冲也。耵聍,耳垢也,垢塞耳窍,以致无闻,当以法去之,未可以刺愈也。耳病亦缘浊气上逆,故谓之厥病。耵聍,音丁宁。

【厥心痛,与背相控,善瘛,始从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。厥心痛,痛如以锥针刺其心。心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。厥心痛,卧若徒居,心间痛,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。真心痛,心痛甚,手足清至节,旦发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于腧。肠中有虫瘕及蛟蛔,皆不可取以小针。心肠懊憹作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟蛔也。(并/心)腹憹痛,形中上者,以手聚按而坚持之。无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。】

控,牵引也。瘛,筋急也。伛偻,身俯不能仰也。京骨、昆仑,足太阳穴。然谷,足少阴穴。腹胀胸满,胃气逆也。大都、太白,足太阴穴。太溪,足少阴穴。行间、太冲,足厥阴穴。卧若徒居,身无倚着也。鱼际、太渊,手太阴穴。真心痛,心痛,节清,水灭火也。中有盛聚,积聚盛也。(并/心)腹,腹脝胀也。憹痛,懊憹作痛。形中上者,形自中焦而上冲也,言其痛或往来上下而行,或自中焦而上行也。心痛亦缘浊气逆上,故谓之厥病。

【足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而取之,可令立快也。】转筋者四语,旧误在本输。

足髀,股上骨也。侧,侧卧也。在枢合中,髀枢中也。转筋者,必骽屈,故立而取之。痿厥者,必足卷,故张而取之。

【风痹病不可已者,足如履冰,时如入汤中,烦心头痛,时呕时悗,久则目眩,眩已汗出,股胫淫泺,悲以喜恐,短气不乐,不出三年死也。】泺,音鹿,又音洛。

股胫淫泺,汗常出也。

寒热七十八

【黄帝问于岐伯曰:寒热瘰疠在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气,留于脉而不去者也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间,其浮于脉中,而内未着于肌肉,而外为脓血者,易去也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:请从其本引其末,可使衰去,而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。黄帝曰:决其死生奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉,一岁死,见一脉半,一岁半死,见二脉,二岁死,见二脉半,二岁半死,见三脉,三岁死,见赤脉,不下贯瞳子,可治也。】

足少阳胆经,下缺盆,贯胸膈而行胁肋,甲木化气相火,经气上逆,相火郁闭,则生寒热,筋脉壅肿,则生瘰疠,瘰疠穿漏,久而不瘳,则为鼠瘘。少阳与厥阴同气,少阳之上逆者,厥阴必病下陷,女子经涩血瘀,多生此证。是虽肝胆之证,而根源脾胃,阳虚湿旺,脾陷胃逆,是其得病之由来也。皆在于脏,在肝脾也。肝脾为本,胆胃为标,其末上出于颈腋之间,足少阳之经病之标也。请从其本引其末者,从厥阴以引少阳也。

寒热病七十九

【皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血,补足太阴,以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络,齿已槁,死不治。骨厥亦然。】

肺主皮,皮寒热者,肺病也。干肉曰腊。脾主肉,肌寒热者,脾病也。肾主骨,骨寒热者,肾病也。取少阴于阴股之络,足少阴行于股内之后廉也。齿,骨之余,齿槁则骨枯而肾绝,故死不治。

【骨痹,举节不用而痛,汗注,烦心,取三阴之经,补之。厥痹,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经。热厥,取足太阴、少阳,皆留之。寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。振寒洒洒,鼓颔,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴。舌纵涎下,烦悗,取足少阴。】

视主病者,主病之络也。《素问·厥论》,厥之寒热者何也?故寒热诸病,多厥证。

【风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则寒,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉清取荥,骨清取井、经也。厥逆为病,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。厥逆,腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背腧,以手按之,立快者是也。内闭不得溲,刺足少阴、太阳与骶上,以长针。气逆则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴阳明动者之经也。少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。】漯,音累。唏,音希。

风逆,感风而病厥逆也。身漯漯,懈倦不收也。唏然时寒,时而抽息寒噤也。饱则善变,生他证也。取手太阴表里,手太阴与手阳明为表里也。肉清,肉寒也。暖,热也,暖取足少阴,泻火而补水也。清取足阳明,泻阴而补阳也。清则补之,温则泻之,补阳而泻火也。取之下胸二胁,咳而动手者,胸下二胁之间,咳嗽而脉动于手者,足厥阴之章门、期门也。与背腧,足太阳之背腧,以手按之,立快者,是其腧穴也。内闭不得溲,刺足少阴,涌泉,筑宾也,足太阳,委阳、飞扬、仆参、金门也,骶上,尾骶骨上,督脉之长强也。气逆则取太阴,隐白、公孙也,阳明,三里、解溪也,厥阴,章门、期门也。甚则取少阴阳明动者之经,少阴之肓俞、阴谷、太溪,阳明之大迎、人迎、气街、冲阳,皆动脉也。言吸吸,声音不续也。动作气索,气力虚泛,索然无余也。此段旧误在癫狂。

【身有所伤,血出多及中风寒,若有所坠堕,四肢懈惰不收,名曰体惰,取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴脐下三寸关元也。病注下血,取曲泉。】

关元,任脉穴,在脐下三寸。三结交者,任脉与阳明、太阴同结于脐下三寸关元之穴,是三气之所交会也。病注下血,风木陷泄也。曲泉,足厥阴穴。病注下血句,旧误在厥病。

【刺诸热者,如以手探汤,刺寒清者,如人不欲行。胀取三阳,飧泄取三阴。阴有阳疾者,取之下陵、三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。病高而内者,取之阴之陵泉,疾高而外者,取之阳之陵泉也。】

热气慓悍易得,故针欲疾发,如以手探汤者,出之疾也。寒气凝涩难致,故针欲迟留,如人不欲行者,留之迟也。胀取三阳,阳气虚也。飧泄取三阴,阴气旺也。阴有阳疾,阴分而有阳疾也。下热。下陵、三里,足阳明穴。气下,气退也。阴陵泉,足太阴穴。阳陵泉,足少阳穴。此段旧误在九针十二原。

【四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热。寒甚则热,热甚则寒,故曰寒生热,热生寒,此阴阳之变也。故曰,冬伤于寒,春生瘅热,春伤于风,夏生后泄肠澼,夏伤于暑,秋生痎疟,秋伤于湿,冬生咳嗽,是谓四时之序也。】

瘅热,即温病也。冬伤于寒,春必温病诸义,详见《素问》阴阳应象诸论。此段旧误在论疾诊尺。

【春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经腧。凡此四时,各以时为齐,络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经腧治骨髓。】

热病八十

【热病先肤痛,窒鼻,充面,取之皮,以第一针,五十九。苛轸鼻,索皮于肺,】

【不得,索之火,火者,心也。】

肺主皮,开窍于鼻,肤痛、窒鼻、充面,此肺病也,故取之皮,以第一针,五十九刺。若苛恙见于轸鼻之间,轸、枕同,即头后枕骨。则索皮于肺。不得,宜索之火,此必是心火上炎而刑肺金也。

【热病先身涩,倚而热,烦悗,唇口嗌干,取之脉,以第一针,五十九刺。肤胀口干,寒汗出,索脉于心,不得,索之水,水者,肾也。】

身体燥涩,倾倚无力,热而烦悗,唇口嗌干,此脉病也,故取之脉,以第一针,五十九刺。若肤胀口干,身寒汗出。则索脉于心。不得,宜索之水,此必是肾水泛滥而刑心火也。

【热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九刺。骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾,不得,索之土,土者,脾也。】

身重骨痛,耳聋而好瞑,是骨病也,故取之骨,以第四针,五十九刺。若骨病不食,啮齿耳青,则索骨于肾。不得,宜索之土,此必是脾土堙郁而刑肾水也。【热病嗌干多饮,善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针,五十九。目眦青,索肉于脾。不得,索之木,木者,肝也。】

溢干多饮,善惊,卧不能起,此肉病也,故取之肤肉,以第六针,五十九。若目眦青,则索肉于脾。不得,宜索之木,此必是肝木抑遏而刑脾土也。

【热病面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针,于四逆。筋躄目浸,索筋于肝。不得,索之金,金者,肺也。】

面青脑痛,手足躁,此筋病也,故取之筋间,以第四针,于四逆。四肢厥逆。若筋躄目浸,眼泪浸淫,则索筋于肝,不得,宜索之金,此必是肺金横塞而刑肝木也。

【热病数惊,瘛疭而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。癫疾毛发去,索血于心,不得,索之水,水者,肾也。】

瘛,筋急,疭,筋缓。余义同上文。瘛,音炽,疭,音纵。

【热病头痛颞颥,目掣脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足。热病体重,肠中热,取之以第四针,于其腧及下诸指间,索气于胃络,得气也。热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,以第四针,针嗌里。】

颞颥,即鬓骨,位当足少阳之脑空。目掣脉痛,目系急缩,抽掣作痛也。厥热病者,邪热上逆之病也。于其腧者,体重取脾腧之太白,肠热取肠腧之三间也。及下诸指间,谓足经诸指之穴也。索气于胃络,得气者,阳明之络曰丰隆,别走太阴,故索之于此,而得脾气也。足少阴、太阴之脉,自足走胸,挟脐上行,故挟脐急痛,胸胁满,取足少阴之涌泉,与足太阴之阴陵泉。足少阴、太阴之脉,皆上络咽喉,故针嗌里,嗌里者,任脉之廉泉也。

【热病三日,而气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也。所谓勿刺者,有死征也。其可刺者,急取之,不汗出则泄。】

气口静,人迎躁者,阴虚而阳盛也,故泻其热而出其汗,实其阴以补其虚。身热甚,阴阳皆静者,所谓病热而身脉静也。《素问·阴阳应象论》语。勿刺者,以其有死征也。其可刺者,而不得汗出,则泻其热以出其汗。

【热病七日八日,脉口动喘而短者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际,太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取内踝上横脉以止之。】

七日、八日,经尽表解之期,脉口动喘而短者,阴气非衰,热欲泄而未能,是其汗且自出,但须待时耳,故急刺之,以泻其热而出其汗。手大指间,手太阴之少商也。鱼际、太渊,手太阴穴。大都、太白,足太阴穴。泻之则热去,泻其阳也。补之则汗出,补其阴也。内踝上横脉,足太阴之三阴交也。

【热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,喘甚者死,勿肤刺。热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗,三日不汗,四日死,未曾汗者,勿腠刺之。】

勿肤、腠刺者,亦以其有死征也。

【热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死,其得汗而脉静者,生。热病脉尚盛躁,而不得汗者,此阳脉之极也,死,脉盛躁,得汗静者,生。】

阴脉之极,阴气绝也。阳脉之极,阳气亢也。

【热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者,一日死。热病不知所痛,耳聋,不能自收,口中干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。】

阳亢阴枯,则死。

【热病不可刺者有九,一曰汗不出,大颧发赤,哕者死,二曰泄而腹满甚者死,三曰目不明,热不已者死,四曰老人婴儿,热而腹满者死,五曰汗不出,呕下血者死,六曰舌本烂,热不已者死,七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死,八曰髓热者死,九曰热而痉者死,腰折、瘛疭、齿噤齘也。凡此九者,不可刺也。】齘,音介。

腰折,瘛疭、齿噤齘,痉之证也。牙闭曰噤。切齿曰齘。

【所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏,五指间各一,凡八痏,足亦如是,头入发一寸傍三分各三,凡六痏,更入发三寸傍五,凡十痏,耳前后口下各一,项中一,凡六痏,巅上一,囟会一,发际二,廉泉一,风池二,天柱二。】

两手外内侧各三,外侧,太阳之少泽,少阳之关冲,阳明之商阳,内侧,太阴之少商,厥阴之中冲,少阴之少冲,左右共十二穴。五指间各一,太阳之后溪,少阳之中渚,阳明之三间,少阴之少府,手太阴、厥阴本节后无穴,四经左右共计八穴。足亦如是,太阳之束骨,少阳之临泣,阳明之陷谷,太阴之太白,足厥阴本节后无穴,少阴入足心,不行于指,四经左右共计八穴。头入发一寸傍三,足太阳之五处、承光、通天也,左右共六穴。更入发三寸傍五,足少阳之临泣、目窗、正营、承灵,脑空也,左右共十穴。耳前后口下各一,耳前,足少阳之听会,耳后,足少阳之完骨,口下,任脉之承浆,项中一,督脉之痖门,左右前后共六穴。巅上一,督脉之百会也。囟会一,督脉穴。发际二,前发际,督脉之神庭,后发际,督脉之风府,前后共二穴。廉泉一,任脉穴。风池二,足少阳穴。天柱二,足太阳穴。共计五十九穴。此与《素问·水热穴论》热病五十九腧穴多不同,另是一法。

【病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出,病始头首者,先取项太阳而汗出,病始足胫者,先取足阳明而汗出,臂太阴可汗出,足阳明可汗出。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。故取阴而汗出甚者,止之于阳,取阳而汗出甚者,止之于阴。】

首六句与《素问·刺热》同。此段旧误在寒热病。先起于阳五句,在本篇中。

痈疽八十一

【黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有径纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则气后,从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生?成败之时,死生之期,有远近,何以度之?可得闻乎?】

阴阳已张,因息乃行,经脉为阴,络脉为阳,阴阳已盛,以息往来也。其行则有经纪,营行阴阳相间,卫行夜阴昼阳。其周则有道理,经脉周身十六丈二尺,一日一夜五十周。与天度合同,不得休止。一日百刻,两刻一周。疾则气减,疾出针也。留则气后,久留针也。形气乃持,得其平也。

【岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草萱不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不流,不流则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热盛则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。】泣,涩同。

下应经数,应于经水之数也。寒邪客于经络之中,阻其营血,血涩不通,卫气归之,不得复反,前行遇阻,不能后退。故生痈肿。痈,壅也。壅阻不散,故作肿。寒邪外束,内郁为热,肉腐脓化,烂筋伤骨,骨伤髓消,而不当骨空,不得泄泻,血枯而空虚,则筋骨肌肉不相荣养,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。

【黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豚膏,冷食,三日而己。】

泻则合豕膏,冷食,泻法如是也。

【发于头,名曰夭疽,其痈大以赤黑。不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。】

渊腋,足少阳穴。

【阳气大发,消脑留顶,名曰脑烁,其色不乐,顶痛而如刺以针,烦心者死,不可治。】

烦心者死,神败故也。

【发于肩及臑,名曰疵痈,其状赤黑。急治之,此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞焫之。】

臂内嫩肉曰臑。汗出至足者,地在肺肝两经之介,胆火刑肺,收敛失政也。此在经络,故不害五脏。逞焫之者,逞时早灸之也。

【发于腋下,赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豚膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之。】

马刀挟缨,即瘰疠也,弯如马刀,挟于缨旁,故名。缨,冠缨也。即带结于颈者。

【发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起。不早治,下入腹,不治,七日死矣。】

下入腹,不治,五脏皆败也。

【发于膺,名曰甘疽,色青,其状如谷实,常苦寒热。急治之,去其寒热。十岁死,死后出脓。】

谷实,谷粒也。

【发于胁,名曰败疵,败疵者,女子之病也。灸之,其病大痈脓。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,锉(艹/陵)翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮,厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。】

(艹/陵)翘草,即(艹/陵)角、连翘二草也。

【发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚变,而痈脓抟骨。不急治,三十日死矣。】

其状不甚变,而痈脓抟骨,外不甚变,而脓浸于骨也。

【发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大。急治之,不治,三十日死矣。】

尻,尾骶也。

【发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死,在两股之内,不治,十日而当死。】

在两股之内,双股俱病也。

【发于膝,名曰疵痈,其状大,痈色不变,寒甚如坚石。勿石,石之者死,须其柔,乃石之者生。诸痛疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死,发于阴者,三十日死。】

勿石,勿用砭石也。须其柔,乃石之,脓成而肉软也。发于筋节而相应者,左右相应也。阳者,在外,阴者,在内也。

【发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨。急治之,不治害人也。】

胫,膝下大骨也。

【发于内踝,名曰走缓,其状痈,色不变。数石其腧,而止其寒热,不死。】

石其腧,砭石刺其腧穴也。

【发于足上下,名曰四淫,其状大痈。急治之,百日死。】

发于足上下,地居四肢之末,邪气淫泆,故曰四淫。

【发于足傍,名曰厉痈,其状不大,初如小指发。急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。】

不消辄益,不消减即增益也。

【发于足指,名曰脱痈。其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。不,否同。】

不衰,急斩之,势不衰减,急斩其指也。

【五脏身有五部,伏兔一,腓二,腓者,腨也,背三,五脏之腧四,项五。此五部有痈疽者死。此段旧误在寒热病。】

伏兔,足阳明穴。

【黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰:营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。黄帝曰:何谓疽?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮,痈者,其皮上薄以泽,此其候也。】

痈者,气血浅壅于外,疽者,气血深阻于内也。

✦ You read 卷九 疾病

Don't lose your spot.

Free account remembers where you stopped across all 12,000 books. Pro unlocks pinyin on every line, modern Mandarin translations, AI rewrites, audio read-along, and the workbook — for $2.50/month, billed annually.