素问悬解 · 黄元御 · Chapter 9 of 15

卷八 刺法

传硕公版书

卷八 刺法

调经论六十二

【黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足。凡此十者,其气不等也。】

神属心,气属肺,血属肝,形属脾,志属肾。

【帝曰:人有四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节,乃生百病。百病之生,精气津液,皆有虚实,今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?】

十六部谓手足十二经、督、任、两跷四奇经,皆营气之所行也。人有四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节之数,乃生百病。百病之生,若精若气,若津若液,皆有虚实,今言有余不足各五,何以生此百病之多乎?

【岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志。志意通,内连骨髓,而成身形。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。】

百病虽多,皆生于五脏也。夫心脏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,此五神之生于五脏也。五神既具,则化五形,故志意一通,则外自皮肉筋脉,内连骨髓,而成身形,此五神之化五形也。既结此形,五脏之道,皆出于经隧之中,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故百病之多,但守五脏之经隧焉。

【帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微病。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:神有余则泻其小络出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平,神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泻其气,以通其经,神气乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。】

心主喜,肺主悲,神有余则笑不休,神不足则悲,火衰而金无制也。血气未至相并,五脏尚在安定,邪客于形,洒淅振悚,起于毫毛,未入于经络也,命曰神之微病。神有余则泻其小络出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足则视其虚络,按而致之,使其气致,刺而利之,使其气通,无出其血,无泻其气,以通其经,神气乃平。若刺神之微病,则按摩勿释,着针勿斥,移气于不足之处,神气乃得平复也。

【帝曰:善。气有余不足奈何?歧伯曰:气有余则喘咳上气,不足则短息少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泻。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无出其血,无泻其气,不足则补其经隧,无伤其经,无出其气。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,出针视之曰:我将深之!适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泻腠理,真气乃相得。】

肺藏气,气有余则肺部壅塞,喘咳上气,不足则肺气虚乏,息短少气。肺主皮毛,其色白,血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泻。气有余则泻其经隧,无出其血,无泻其气。不足则补其经隧,无伤其经,无出其气。刺皮肤之微病,按摩勿释,出针视之视,示也。曰:我将深之!及其针之,适人必革而勿深,革,改也。精气自伏藏莫泻,邪气自散乱而无所休息,邪气泻于腠理,真气乃相得也。

【帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经出血,不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视,脉大疾出其针,无令血泻。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。】

肝主怒,肾主恐,血有余则怒,不足则恐,寒水旺而风木衰也。血气未并,五脏安定,孙络如水之溢,则经中必有留血。血有余则泻其盛经出血。不足则视其血虚之经,内针于其脉中,久留而视之,俟其脉大,疾出其针,无令血泻。刺经之留血,视其留血之络,刺出其血,无令络之恶血得入于经,以成其疾也。

【帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。】

脾主肉,形有余则脾湿肝郁,腹胀泾溲不利,脾王四肢,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,蠕,虫动貌,音渊。命曰形受微风。形有余则泻其阳明之经,不足则补其阳明之络,刺形之微风,但取分肉之间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气索然而尽也。

【帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然谷血者,不足则补其复溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。】

肾藏志,志有余则水寒土湿,风木陷冲,腹胀飧泄,不足则厥逆而下陷。《灵枢·本神》:肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。解精微论:厥则阳气并于上,阴气并于下,阳并于上则火独光也,阴并于下则足寒。所谓有余者,肾水有余,不足者,肾气不足,阳根下亏,故水陷而足寒也。肾主骨,血气未并,五脏安定,骨节有变动之意,是为肾之微邪。志有余则泻然谷之血,足少阴之荥穴也。不足则补复溜,足少阴之经穴也。刺血气之未并,宜乘其邪微而即取之,无中其经,邪所乃能立虚也。

【帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘。】

气血以并,阴阳相倾,于是气乱于卫,血逆于经。气血本相交也,若血气离居,气与气并,不交于血,两相倾夺,必将一实一虚,物莫能两大,自然之理也。如血并于阴,气并于阳,阳不根阴,故为惊狂。如血并于阳,气并于阴,血郁热发,乃为炅中。如血并于上,气并于下,温气逆升,清气顺陷,则心烦惋而善怒。如血并于下,气并于上,阳气逆升,阴气顺陷,则神乱而喜忘也。

【帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。】

血并于阴,气并于阳,如是则血气离居,必有一虚一实者矣,何者为实?何者为虚?血气者,喜温而恶寒,寒则涩不能流,血气梗阻,因而成实,温则消而去之,血气涣散,因而成虚。气血相并,其理亦然,是故气之所并则为血虚,血之所并则为气虚也。

【帝曰:人之所有者,血与气耳,今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉,络之与孙脉俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。】

有者为实,无者为虚,故气并则其中无血,血并则其中无气。今血与气相失,不得并居,故以其无者为虚焉。凡络脉之与孙脉俱输于经,大经之内,血与气一有相并,则为实焉。血之与气,凡其并走于上,不拘气并血并,则为大厥,厥则暴死。气反则生,逆而不反,则真死矣。

【帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰:夫阴与阳,皆有腧会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳,其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。帝曰:风雨之伤人奈何?岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。帝曰:寒湿之伤人奈何?岐伯曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。】

阴与阳,皆有穴腧相会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人,以其阴阳灌注,彼此无偏也。夫邪之生也,或生于阴分,脏腑。或生于阳分。经络。其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输之于经脉,血气与邪并客于分腠之间,郁其经脉,而见坚大,故曰实。实者外实大而内充满,不可按之,按之则痛。寒湿之中人也,缘其皮肤不收,外淫内传,肌肉坚紧,营涩卫去,故曰虚。虚者聂辟气不足,聂辟,虚损之象。按之则气足以温之,故快然而不痛也。

【帝曰:善。阴之生实奈何?歧伯曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝曰:阴之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。】

生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒,其中亦有虚实也。阴之生实,因于喜怒不节,则阴气上逆,少阳心气厥阴肝气上逆。上逆则下虚,阴气下虚则阳气走之,故曰实矣。阴之生虚,因于悲哀则气消乏,气消则脉道虚空,因寒饮食入胃,寒气熏满于经之中,则血涩气去,故曰虚也。

【帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也?岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外,故寒栗。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通。卫气不得泄越,故外热。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。】

阳虚生外寒者,阳受气于上焦,以温于皮肤分肉之间,今阳虚于表,寒气客之,寒气在外,闭其皮毛,则上焦卫气不得外通,寒气独留于外,故生寒栗。阴虚生内热者,因有所劳倦,形气消乏,以致谷气不盛,不盛则上下皆郁,上焦不行,下焦不通,卫气瘀遏而为热,热气熏于胸中,故生内热。阳盛生外热者,因寒气在表,上焦不得通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,玄府,汗孔。卫气不得泄越,故生外热。阴盛生内寒者,因下焦厥气上逆,寒侵阳位,寒气积于胸中而不泻,则温气去而寒独留,血凝涩而脉不通,经络堙塞,其脉盛大以涩,故生中寒。

【帝曰:阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时,多少高下。】

阴与阳并,气血以并,病形以成。刺此者,取之于经隧之中,取血于营分,取气于卫分,用人之形度其丰减,因天之时酌其寒温,以定针刺多少之数,高下之宜也。

【帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯曰:泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,摇大其道,如利其路,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,必切而出,大气乃屈,是谓大泻。】

泻实者,乘其气实内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,摇大其道,如利其路。门路通利,针与邪气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾。必切循而出之,邪之大气乃屈,是谓大泻。

【帝曰:补虚奈何?岐伯曰:持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,热不得还,气入针出,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,近气不失,远气乃来,动气候时,是谓追之。】

补虚者,持针勿置,以定其意,候呼以内针,气出而针入,使针空四塞,而精无从去。气方实而疾出针,则针下之热不得还于别处,气入而针出,闭塞其外门,邪气皆布散,真气乃得存。近气既不失,远气乃当来,动气候时而不失,是谓追之,《灵枢·九针十二原》:追而济之,恶得无实是也。

【帝曰:夫子言虚实者有十,生于五脏。夫十二经脉皆生其病,今夫子独言五脏,五脏五脉耳。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病皆有虚实,何以合之?岐伯曰:五脏者,固得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。病在血,调之络,病在气,调之卫,病在肉,调之分肉,病在筋,调之筋,病在脉,调之血,病在骨,调之骨。病在筋,燔针劫刺其下及于急者,病在骨,淬针药熨,病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之,痛在于左,而右脉病者,则巨刺之。必谨察其九候,针道备矣。】

前言不足有五,有余有五,虚实有十,生于五脏。夫十二经脉皆能生病,今独言五脏,五脏止五脉耳。夫十二经脉者,皆络于三百六十五节,每节有病,必被之经脉,经脉之病,又皆有虚实,其为虚实如是之多,而于五脏五脉何以合之?盖五脏者,固得六腑与为表里,爰有十二经脉,络于四肢诸节,经络肢节,各生虚实,虚实虽多,总属五脏,审其病之所居,随而调之。如心主脉,病在脉则调之血。肝主血,病在血则调之络。肺主气,病在气则调之卫。脾主肉,病在肉则调之分肉。肝主筋,病在筋则调之筋。肾主骨,病在骨则调之骨,病在筋,燔针烧针。劫刺其下及于急缩不伸者。病在骨,淬针即燔针也。药熨药囊温熨。温其内寒。病不知所痛,针其两跷为上,阳跷出于足太阳之申脉,阴跷出于足少阴之照海。身形有痛,九候莫病,则缪刺之,缪刺者,左取右,右取左,刺其络脉也。痛在于左,而右脉病者,则巨刺之,巨刺者,亦左取右,右取左,刺其经脉也。义详缪刺论。必谨察其九候而调之,针道备矣。

【帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳已竭也,精孤于内,气耗于外,津液充郭,其魄独居,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形弛于外,治之奈何?岐伯曰:平治于权衡,温衣,缪刺其处,开魄门,洁净府,去郁莝陈,疏涤五脏,微动四极。五阳已布,精以时服,以复其形。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。】

其有不自毫毛而生,言非外感。而五脏内伤,阳已竭也。yin精孤于内,阳气耗于外,津液充郭,泛滥充周。唯其阴魄独居,形体衰羸,不可与衣相保。不胜衣也。此其四极四肢。胀急而致动中气,壅闭喘促,中气不达于四肢也。是气拒于内而形弛于外,水胀之病也。法宜平治于权衡,均调其偏,温衣厚覆,缪刺其处,开其魄门,汗孔。使汗液外流,洁其净府,膀胱。使溲溺下泄,去郁浊而莝陈宿,针解:郁陈则除之者,去恶血也。疏涤五脏之垢污,微摇动四极。俟五阳已布,五脏之阳。精以时服,反其初服。以复其形。故精自能生,精,正气也。形自然盛,骨肉均平而相保,邪之巨气乃自平也。此段旧误在汤液髎醴论中。

缪刺论六十三

【黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。】

邪客于形,先舍皮毛,留而不去,自皮毛而入孙脉,自孙脉而入络脉,自络脉而入经脉,自经脉而内连五脏,散于肠胃,表为阳,里为阴,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之自皮毛而入经隧,极于五脏之次第也。如此则治其经脉焉,是巨刺之法也。

【今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,流溢于大络,而生奇病。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,不入于经腧,而布于四末,其气无常处,命曰缪刺。】

邪客皮毛,入舍孙络,留而不去,皮毛闭塞不通,流溢于大络,而生奇病。夫邪客大络者,左注于右,右注于左,上下左右与经相干,不入于经脉腧穴,而散布于四末,四肢。其气无有常处,是以命曰缪刺。

【帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病。亦有移易者,左痛未已而右脉先病。如此者,必巨刺之,以中其经,非络脉也。络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。】

邪客于经脉,左盛则右病,右盛则左病,左病刺左,右病刺右,是其常也。亦有移易而不拘者,左痛未已而右脉先病,右脉既病,则右半亦将痛矣。如此者,必巨刺之,以中其经脉,非络脉也。若络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺,缪刺即巨刺之浅者也。

【帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎挟脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已,左取右,右取左。】

足太阳经自头下项,挟脊抵腰,邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,肝主筋,脉行胁肋,水寒而筋急也。刺之从项始,数其脊椎挟脊两傍,疾按之应手如痛,是即邪客之处。刺之旁其处三痏,立已,左取右,右取左。

【邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒,刺足中指爪甲上与肉交者各一痏,左取右,右取左。】

足阳明经循鼻外入上齿,下足跗入中指,邪客其络,令人鼻鼽衄血,上齿寒生,阳明上逆,浊气不降也。刺足中指爪甲上与肉交者各一痏,厉兑穴也。

【邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中,以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已,左取右,右取左。】

足少阳经出气街绕毛际,横入髀厌中,邪客其络,令人邪气留于髀枢之中,痛不可举。刺枢中,以毫针,寒则多留其针以致气,使针下热生,以月死生为痛数,法详后文。立已。

【邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左取右,右取左。】

足太阴经入腹属脾,邪客其络,令人腰痛引少腹,控牵(月少)肋,季胁。不可以仰息,以脾土湿陷,肝木抑遏,沦于肾水之中,升气不遂故也。肾位在腰,肝木生于肾水,脉自少腹行于胁肋,木陷于水,冲击不宁,故腰痛引少腹,控(月少),不可以仰息也。刺腰尻之解,两胂之上,足太阳之下髎穴也。解,骨解。骨缝。胂,腰下坚肉。刺腰痛论与此段同义,详彼篇。

【邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不己,左取右,右取左。病新发者,取五日己。】

足少阴经上股属肾,贯胸膈入肺中,从肺出络心,邪客其络,令人卒心痛,暴发(月真)胀,胸胁偏支作满,寒水凌心,火败而木郁也。肝木位于左肋。无积者,刺然骨之前出血,然谷穴也。

【邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。】

足厥阴经起于大指,循股阴入毛中,过阴器抵小腹,邪客其络,令人卒疝暴痛,水寒而木郁也。刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,大敦穴也。女子有顷己,血盛而邪旺也。

【邪客于手太阳之络,令人头项肩痛,刺手小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏,左取右,右取左,如食顷已。】

手太阳经起于小指,循臑外交肩上,循颈上颊,邪客其络,令人头项肩痛。刺小指爪甲上与肉交者各一痏,少泽穴也。

【邪客于手阳明之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,壮者立已,老者有顷巳,左取右,右取左。新病,数日已。】

手阳明经起于大指之次指,上肩入缺盆,络肺,上颈贯颊,邪客其络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,燥旺而筋缩也。手阳明为燥金。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,商阳穴也。

【邪客于手少阳之络,令人耳聋,时不闻音,刺手小指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左取右,右取左。】

手少阳经起于小指之次指,上项系耳后,入耳中,邪客其络,令人耳聋,时不闻音。刺手小指次指爪甲上去端如韭叶各一痏,关冲穴也。刺手中指爪甲上与肉交者,手厥阴之中冲也,手少阳与手厥阴为表里,故并刺之。其不时闻者,经闭窍塞,故不可刺。耳中生风者,聋之渐也,经阻气滞,故风动耳鸣。

【邪客于手太阴之络,令人气满胸中,喘息而支胠,胸中热,刺手大指爪甲上去端如韭叶各一痏,如食顷已,左取右,右取左。】

手太阴经起于中焦,上膈属肺,循臂内入寸口,出大指,邪客其络,令人气满胸中,喘息支胠,胠胁偏支壅满。胸中热发。刺手大指爪甲上去端如韭叶各一痏,少商穴也。

【邪客于手少阴之络,令人嗌痛不可纳食,无故善怒,气上走贲上,刺足中央之脉各三痏,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中痛,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。】

手少阴经起于心中,上挟咽,系目系,邪客其络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上。心主喜,肝主怒,无故生怒者,心火抑郁而不畅也。《难经》:胃为贲门,气上走贲门者,气逆于上脘之上也。刺足下中央之脉各三痏,足少阴之涌泉也。手足少阴同经,刺涌泉以泄心火之上炎也。刺然骨之前出血,即足少阴之然谷也。

【邪客于手厥阴之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺手小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左取右,右取左。不已,复如法。】

手厥阴经起于胸中,循胸出胁下腋,出中指,其支者,出小指之次指,邪客其络,令人胁痛不得喘息,咳而汗出,相火之刑肺金也。刺手小指次指爪甲上与肉交者,手少阳之关冲也,手厥阴与手少阳为表里,故刺之。

【邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主,后刺少阴锐骨之端各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬓其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。】

邪客于手少阴、足少阴、手太阴、足太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络于左角。五络之气俱竭,竭束而经闭也。令人一身之脉俱动而形体无知觉也,其状如尸,或曰尸厥。《史·扁鹊传》:虢太子病尸厥,即此。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,足太阴之隐白也。后刺足心,足少阴之涌泉也。后刺足中指爪甲上,足阳明之厉兑也。后刺手大指内侧去端如韭叶,手太阴之少商也。后刺手心主,手厥阴之中冲也。后刺少阴锐骨之端,手少阴之神门也。以竹管吹其两耳,令五络之气通也。其左角之发方一寸,治以燔针,饮以美酒,以五络上络左角,所以温行五络之寒涩也。鬓与剃同。

【耳聋,刺手少阳。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,手大指次指爪甲上各一痏,足阳明中指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。】

手少阳从耳后入耳中,出走耳前,通于足少阳之听宫,耳聋,刺手少阳之关冲。不已,刺其通脉出耳前者,足少即之听宫也。《灵枢·经脉》:三焦手少阳之脉,是动则病耳聋是也。手阳明脉贯颊入下齿,齿龋,刺手阳明之商阳。不已,刺其脉之入下齿中者。足阳明循鼻外入上齿,若缪传足阳明而引上齿,齿唇寒痛,视其手背手阳明之脉,有瘀血者去之。手大指次指爪甲上各一痏,手阳明之商阳也。足阳明中指爪甲上各一痏,足阳明之厉兑也。

【邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏,左取右,右取左,如行十里顷而已。】

阳跷之脉,足太阳之别,起于太阳之申脉,止于太阳之睛明,邪客其脉,令人目痛从内眦始,睛明在目内眦也。刺外踝之下半寸所各二痏,申脉穴也。

【邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。用针者,随气盛衰以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。】

邪客臂掌之间,不可得屈,即痹邪也。刺其踝后,内踝之后,手太阴之经渠也,外踝之后,手少阴之通里也。凡痹之往来,行无常处,在分肉间痛者,刺之亦如此法。

【人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,先饮利药,刺足内踝之下然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如上法。】

有所堕坠,恶血留结,以致中气壅阻,腹中满胀,不得前后,此上伤厥阴之脉,肝主筋,其志惊也,下伤少阴之络,肾主骨,其志恐也。先饮通利恶血之药,后刺足内踝之下然骨之前血脉出血,足少阴之然谷也,刺足跗上之动脉,足厥阴之太冲也。不已,刺三毛上各一痏,足厥阴之大敦也。善悲惊不乐,手少阴足厥阴之病,故刺如前法。

【邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血。间日一刺。一刺不已,五刺已。】

手足爪甲,统言脏脉之井穴也。

【凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。】

经刺,刺其经脉,即巨刺也。

【故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。】此段旧误在阴阳应象论。

见微得过,见于隐微,而得其过差也。

刺疟六十四

【足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,其病难已,刺足太阳郄中出血。】

足太阳寒水之经自头下项,行身之背,故腰痛头重,寒从背起。熇熇暍暍,热盛也。热止则汗出,其病难己。郄中即太阳之委中,在腘外廉,微动应手。

【足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足阳明跗上。】

洒淅,寒栗之貌,足阳明以戊土而化气于燥金,金气收敛,故寒栗极甚。久之乃热,热去汗出,表泄阳虚,故喜见日月光火气,乃快然。刺足阳明跗上,冲阳穴也。动脉应手。

【足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。】(亻亦)与迹同。

解(亻亦),形迹懈怠也,足少阳甲木化气相火,相火上炎,故身体解(亻亦)。寒不甚,阴邪轻也。热不甚,相火虚也。恶见人,见人惕惕恐惧,甲木拔根而胆怯也。此相火之虚者。热多汗出甚,相火郁重而透发也。此相火之旺者。刺足少阳,侠溪也。

【足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,病至则善呕,呕已乃衰,多寒热汗出,刺足太阴,即取之。】

脾主忧,故令人不乐,好太息。脾病传胃,故不嗜饮食而善呕吐。脾为太阴湿土,水泛土湿则多寒,湿郁热发则多热。刺足太阴,公孙也。即取之,急泻其湿热也。

【足少阴之疟。令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,刺足少阴。】

呕吐甚,水泛土湿而胃逆也。热多寒少,足少阴癸水化气于君火也。欲闭户牖而处,水性幽静也。太阳少阴病俱难已,水主蛰藏,热发火升,阳根上泄,寒水下旺,阴阳不交,是以难已。刺足少阴,太溪也。

【足厥阴之疟,令人腰痛少腹满,小便不利,数便如癃状,非癃也,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。】

肾为水,位在腰,木陷于水,故腰痛。木主疏泄,陷而不达,不能疏泄水道,故少腹胀满,小便不利,数数便溲而短赤如癃状,实非癃也。肾主恐,木陷于水,则意常恐惧,是其肝气不足。《灵枢·本神》:肝气虚则恐,实则怒也。郁而贼脾,忧思内动,腹中悒悒不乐。刺足厥阴,太冲也。以上六经之疟。

【肝疟者,令人色苍苍然,善太息,其状若死者,刺足厥阴见血。】

苍苍,木色。肝主怒,脾主忧,脾陷肝郁,忧愁不乐,则善太息。肝木主生,生气不遂,故其状若死。刺足厥阴,中封也。

【心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴。】

烦心甚,欲得清水者,君火上炎也。反寒多,不甚热者,手足少阴同经,癸水上升而化丁火,心病则丁火不敌癸水也。刺手少阴,神门也。

【脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。】

寒邪闭束,郁其脾气,脾陷木遏,怒而贼土,故腹中痛。热则脾郁发达,木气通畅,疏泄之令行,故肠鸣而汗出。刺足太阴,商丘也。

【肺疟者,令人心寒,寒甚则热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴。】

肺金不生肾水,寒来水旺,直凌心火,故令人心寒。寒甚则火复而热作。肺病不能收敛胆火下归癸水,胆木拔根,故上热稍间,善生惊怯。神魂失敛,故如有所见。刺手太阴,列缺也。

【肾疟者,令人洒洒然手足寒,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,刺足少阴。】

脾主四肢,水泛土湿。四肢失禀,故手足寒。肾位于腰,水寒木陷,郁冲不已,故腰脊痛。肾主二阴,水寒木陷,不能疏泄谷道,故大便难。肝窍于目,木陷风生,故目眴眴。刺足少阴,大钟也。以上五脏之疟。

【胃疟者,令人善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴横脉出血。】

胃土上逆,故善饥而不能食。食则中脘壅塞,甲木莫降,则左胁支满,辛金莫降,则右胁支满。腹大者,胃气胀满也。刺足阳明,解溪也,足太阴横脉,商丘也。王冰注:足阳明厉兑、解溪、三里三穴主之。以上胃腑之疟。

【十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已。不已,刺舌下两脉出血,舌下两脉者,廉泉也。不已,刺郄中盛经出血,又刺项以下挟脊者,必已。】

十二疟者,总上六经五脏及胃疟而言,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病。先其发时如食顷而刺之,一刺则病衰,二刺则效觉,三刺则病已。不已,刺舌下两脉出血,舌下两脉者,任脉之廉泉也。不已,刺足太阳之郄中盛经出血,郄中即委中。又刺项以下足太阳之挟脊者,大杼、风门,必已也。

【刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郄中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间出血。先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。】

刺疟者,先问其病所先发之处,先刺之,而后刺其本经。先头痛及头重者,先刺头上督脉之上星、百会,及两额,取足少阳之悬颅,两眉间,取足太阳之攒竹,出血。先项背痛者,先刺项后督脉之风府,足少阳之风池,背后督脉之神道,足太阳之大杼,出血。先腰脊痛者,先刺足太阳之郄中,出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明经手十指间,出血。先足胫酸痛者,先刺足阳明于十指间,出血也。

【(骨行)酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以鑱针针绝骨,出血立已。身体小痛,刺至阴。诸阴之井无出血,间日一刺。】

(骨行)骨酸痛甚,即胫骨。按之不可,痛不可按。名曰胕髓病,胕,肿也,谓肿及骨髓。以鑱针九针之第一针。针足少阳之绝骨,出血立已。绝骨本名悬钟,《难经》:髓会绝骨,故出其血则立已,髓中之瘀泄也。身体小痛,则刺足太阳之至阴,至阴,太阳之井也。诸阴经之井,则无出血,但可间日一刺而已。

【疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。温疟汗不出,为五十九刺。风疟则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。】俞与腧同,音输。

疟不渴,寒水旺也,故刺足太阳,泻其寒水。渴者,相火旺也,故刺足少阳,泻其相火。温疟汗不出,郁热内蒸,当按热病五十九俞,用五十九刺之法,使之汗泄而热退。详见水热穴论。风性疏泄,风疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血,谓足太阳之胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞也。六腑之俞,是手足三阳经之气通于背而出于足太阳之经者,故曰三阳经背俞之血也。

【疟脉满大急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦,出其血也。疟脉小实急,灸足少阴,刺指井。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必己。先视身之赤如小豆者尽取之。】

疟脉满大急,阳盛而表闭也,宜刺足太阳之背俞,以泄其阳。用中针,取其傍五胠之俞各一,谓肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞五穴。水热穴论:五脏俞,傍五,以泄五脏之热,即谓此也。胠,胁也,其俞旁通胁肋,故曰傍五胠俞,即傍胠五俞也。适肥瘦,出其血,肥者多出,瘦者少出也。疟脉小实急,阴旺而表闭也,灸足少阴之复溜以温肾气,刺足太阳之指井至阴。以泻寒水也。诸疟而脉不见,寒邪外束而阳陷也,刺十指间出血,泻其寒邪,血去必已。先视身之赤如小豆者尽取之,然后刺其本经也。

【欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也,乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下。当其下隅者,肺之俞也。复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是为五脏之俞,灸刺之度也。】

欲知背俞,先以物度其两乳而中折之,更以他草度如其中折之半,即以中折之两隅,支柱于此草之两端,令其三角均平,乃举以度其背俞,一隅居上,齐脊骨之大椎,第一节。两隅在下。当其下一隅者,肺之俞也。递下而取之,则背俞皆得矣。此段旧误在血气形志中。

【凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟发身方热,刺跗上动脉,开其孔,出其血,立寒。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。】

先其发,如食顷,病邪未作,乃可以治,过之则邪旺难伏,失其时也。如先寒而后热者,疟方欲寒,刺手阳明太阴、足阳明太阴四经之井俞,刺手足阳明者,泄其阳气之内陷,刺手足太阴者,泄其阴邪之外束也。如先热而后寒者,疟发身方热,刺足阳明跗上之动脉,冲阳。开其孔,出其血,泄其经热,立刻身寒,此先发而早治也。若疟脉缓大虚,则正气亏败,便宜用药,不宜用针,《灵枢·邪气脏腑病形》所谓阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。

刺热六十五

【肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,其逆则头痛员员,脉引冲头也,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳,出血如大豆,立已。】

肝木主疏泄水道,肝热病者,郁陷而生下热,故小便先黄。木郁贼土则腹痛。土气困乏则多卧。温气化火则身热。热入血室,邪正相争,则狂言及惊。血舍魂,魂化神,血室神魂之宅,故热争则狂言及惊,肝胆主惊也。肝脉行于两胁,经气郁冲,故胁肋满痛。脾主四肢,四肢诸阳之本,肝热传脾,四肢烦乱,故手足躁扰,不得安卧。肝脉与督脉会于巅,病则下陷,肝木陷则胆木逆,其胆木逆升,则头痛员员,员员,头目旋运之貌。脉引冲头也。庚辛甚,金克木也。甲乙大汗,木旺而邪退也。气逆则庚辛死,木败而金贼也。刺足厥阴少阳,出血如豆大,以泻其热,故病立已也。肝胆同气相应,其逆则头痛员员者,甲木之逆,故并刺足少阳,泻其相火。

【心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。】

心主喜,心热病者神伤,故先不乐。心肾同经,病则水动火郁,郁极乃发,故数日乃热。热伤心液,正与邪争,则卒然心痛。君火郁蒸,故生烦闷。君相同气,甲木刑胃,胃土上逆,是以善呕。君相逆冲,故头痛面赤。表闭火郁,是以无汗,壬癸甚,水克火也。丙丁大汗,火旺而邪退也。气逆则壬癸死,火败而水贼也。刺手少阴太阳,以泻其热,则病立已也。

【脾热病者,先头重颊痛,颜青身热,烦心欲呕,热争则腰痛不可以俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。】

脾陷则胃逆,胃脉从鼻外循颊车上耳前,脾热病者,胃经上逆,故先头重烦痛。土困木贼,故颜青。湿土郁蒸,故身热。湿热传胃,胃气上逆,故烦心欲呕。热烁脾阴,正与邪争,土郁木陷,冲动于肾水之内,则腰痛不可以俯仰。风木贼土,气痞胀生。肝气郁遏,下决魄门,则腹胀而泄。两颔痛者,阳明之逆也。甲乙甚,木克土也。戊己大汗,土旺而邪退也。气逆则甲乙死,土败而木贼也。刺足太阴阳明,以泻其热,则病立已也。

【肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴阳明。】

肺主皮毛,肺热病者,皮毛乍敛,故先淅然厥起毫毛而恶风寒。心窍于舌,心火刑金,肺从己土化湿,湿热淫蒸,故舌上发黄而身热。热燔肺津,正与邪争,则喘促咳嗽。肺气上逆,故痛走胸膺脊背,不得太息。肺气逆冲,故头痛不堪。热蒸窍泄,故汗出而寒。丙丁甚,火克金也。庚辛夫汗,金旺而邪退也。气逆则丙丁死,金败而火贼也。刺手太阴阳明,以泻其热,则病立已也。

【肾热病者,先腰痛(骨行)酸,若渴数饮身热,热争则头痛而强,(骨行)寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员,澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。】

肾脉上踹内出腘中,贯脊属肾,肾热病者,经气郁陷,故先腰痛(骨行)酸。(骨行),胫骨。肾水从君火化气,火旺水衰,故苦渴数饮身热。热耗肺津,正与邪争,热随足太阳逆升,则头痛而强。火泄髓寒,肝木下陷,则(骨行)寒且酸,足下发热,不欲言语。太阳之经,自头下项,癸水陷则壬水逆,其太阳上逆,则项痛员员,澹澹然不定。戊己甚,土克水也。壬癸大汗,水旺而邪退也。气逆则戊己死,水败而土贼也。刺足少阴太阳,以泻其热,其病立已也。诸所谓大汗者,皆至其所胜之日则汗出也。

【肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已,其刺之反者,三周而已,重逆则死。】

五脏现于面部,肝在左颊,肺在右颊,心在颜,额上。肾在颐,脾在鼻,热病欲发,赤色先见。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从其面之部所起者,至其当汗之期而已,刺法不失也。其刺之反者,其期三周而已。重逆则死矣。

【太阳之脉色荣颧,骨热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者死,期不过三日,其热病内连肾。】

太阳之脉色荣颧,太阳之筋结于頄也,颊前筋。肾主骨,与太阳表里,是骨热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。自王之时。与厥阴脉争见者死,荣交他部也,期不过三日。风木盗泄,癸水消亡,其热病当内连肾脏,不可医矣。

【少阳之脉色荣颊,筋热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而己,与少阴脉争见者死。】

少阳之脉色荣颊,少阳之脉下加颊车也。肝主筋,与少阳表里,是筋热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者死,荣交他部也,缘与足少阴争见,相火旺而癸水枯也。

【热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚者为五十九刺。】

热病先胸胁痛,手足躁者,甲木之克戊土也。以少阳胆脉自胸下胁,化气于相火,甲木逆行而克戊土,故胸胁痛。四肢秉气脾胃,胆以相火传之胃腑,胃热故手足烦躁。刺足少阳,泻其相火,补足太阴,滋其脾精,脾阴旺则胃热消。病甚者,按热病五十九腧,为五十九刺,详见水热穴论。热病先眩冒而热,胸胁满者,胆木刑胃而相火上逆也。相火上逆,升浮旋转,故先眩冒而热。胆木逆冲,与胃土相逼,浊气不降,故胸胁满也。此缘火旺而水亏,刺足少阴,以泻癸水之热,刺足少阳,以泻甲木之火也。热病先见身重骨痛,耳聋好瞑,癸水枯而胆火旺也。太阴主肉,少阴主骨,己土克水,湿热郁蒸,故先身重骨痛。肾窍于耳,癸水枯而甲木逆,堵塞听宫,故耳聋。甲木刑胃,土困则多眠。仲景《伤寒》:少阴病,但欲寐,是肾水之旺者,三阳合病、但欲眠睡、是胆火之旺者。此之好瞑,缘胆火之旺也。此亦缘火旺而水亏,刺足少阴,泻肾热以救癸水也。

【热病始于头首者,刺足太阳而汗出止。热病始于手臂者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。】

始于头首者,刺足太阳之天柱。穴在项后。始于手臂者,刺手阳明之商阳,穴在食指。手太阴之列缺。穴在寸口下。始于足胫者,刺足阳明之冲阳。穴在足跗。

【热病气穴,项上三椎陷者中也。三椎下间主胸中热,四椎下间,主膈中热,五椎下间,主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间,主肾热,荣在骶也。】

项上三椎之下陷者之中,当督脉之大椎,是脊骨之第一节也,热病气穴,自大椎数起。足太阳经在督之两旁,挟脊下行。三椎下间,主胸中热,指太阳之肺俞也。肺俞在三椎下间第四椎,连项上三椎,为第七椎。而曰三椎下间,是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下间,主膈中热,指太阳之心俞也。五椎下间,主肝热,指太阳之肝俞也。六椎下间,主脾热,指太阳之脾俞也。七椎下间,主肾热,指太阳之肾俞也。骶,尾骶脊骨之末节,荣在骶者,言自肾俞以下,以至尾骶,皆肾气之所荣也。此即背俞之法也。

【颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,膈上也。】

此由椎骨而及面部,以候腹中之病。瘕,聚也。

【治诸热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。】

以寒胜其热也。

刺腰痛六十六

【足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺足太阳正经于郄中出血,春无见血。】

足太阳脉自头下项,挟脊抵腰,贯臀过髀枢,下合腘中,故令人腰痛,引项脊尻背如重状。刺太阳正经于郄中出血,即委中也。春无见血,水衰于春也。

【少阳令人腰痛,如以针刺其皮中循循然,不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。】

足少阳脉自头下颈,由胸膈循胁里,下髀厌出膝外廉下,抵绝骨之端,故令人腰痛,不可以俯仰,不可以顾。如针刺皮中循循然者,经气之郁冲也。刺少阳成骨之端出血,阳关穴也。成骨在膝外廉之骨独起者,即(骨行)骨之上节,别名成骨。夏无见血,木衰于夏也。

【阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲,刺阳明于(骨行)前三痏,上下和之出血,秋无见血。】

足阳明脉循喉咙入缺盆,下膈挟脐,下气街,循胫外廉,下足跗,故令人腰痛,不可以顾。顾则如有所见者,阳败而神虚也。善悲者,戊土衰而庚金旺也。金燥则善悲。刺阳明于(骨行)骨之前三痏,三里穴也。上下和之而出其血,谓上下巨虚也。秋无见血,土衰于秋也。

【少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二病,春无见血。出血太多,不可复也。】

足少阴脉循内踝之后,上股内后廉,贯脊属肾,故令人腰痛,痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏,复溜穴也。春无见血,水衰于春也。

【厥阴令人腰痛,腰中如张弓弩弦,其病令人言默默然不慧,刺厥阴在腨踵鱼腹之外三痏,循之累累然,乃刺之。】

足厥阴脉循足跗,上腘内廉,过阴器抵小腹,贯膈布胁肋,故令人腰痛。腰中如张弓弩弦,肝主筋,筋急而腰直也。其病令人言默默然不慧,肝藏魂,魂神惑乱而不明也。刺厥阴在腨踵鱼腹之外三痏,蠡沟穴也。腨,足肚也。腨下踵上,鱼腹之外,足肚之形如鱼腹也。循之累累然,经脉行动之象也。

【同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三(疒皇)。】

同阴之脉,足少阳之别络也,并少阳上行足外踝上,别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴。王冰注。此脉令人腰痛,如有小锤居其腰中,怫然肿起。怫然,肿貌。刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏,足少阳之阳辅穴也。

【阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。】

阳维之脉,八奇经之一也,发于足太阳之金门穴,循外踝而上行,其脉令人腰痛,痛上怫然作肿。刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所,足太阳之承山穴也。阳维脉别于金门上行,与足太阳合于腨肠下间,正当承山之穴也。

【衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,刺之在郄阳筋之间,上郄数寸衡居,为二痏出血。】

衡络之脉,足太阳之外络也,衡,横也,自腰中横入髀外后廉而下合于腘中。此脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆。得之举重伤腰,衡络断绝,恶血归之。刺之在郄阳两筋之间,上郄数寸衡居,为二痏出血,足太阳之委阳、殷门也。郄阳即委阳,与殷门相并,故曰衡居。

【会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走,刺直阳之脉上三痏,在跷上郄下五寸横居,视其盛者出血。】

会阴之脉,督任冲三脉之会,故曰会阴,穴名,在大小二便中。督脉行脊背而会此穴。其脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,阳郁而表泄也。督为诸阳之纲。汗干令人欲饮,津亡而肺燥也。饮已欲走,湿旺而脾郁也。刺直阳之脉上三痏,足太阳之承筋也。太阳之脉挟脊贯臀,下至腘中,循腨肠而入外踝,其脉直行,故曰直阳。王冰注。跷,阳跷,即申脉也,郄,委中也,在跷之上,郄之下,相去五寸,横居其间,正承筋所在。视其经脉之盛者,出其血也。

【飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。】

飞阳之脉,足太阳之别络也。穴名,《灵枢·经别》:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。其脉令人腰痛,痛上怫怫然,气郁而不行也。甚则悲以恐,气连于肺肾也。其脉别走少阴,恐者,少阴肾之志也。肾脉贯膈入肺,悲者,太阴肺之志也。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会,足少阴之筑宾穴也。

【昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,甚则反折,目(目荒)(目荒)然,舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。】

昌阳之脉,足少阴之别络,即阴跷之脉也。起于然谷之后,上内踝之上,循股阴而行腹,上胸膈而入缺盆。此脉令人腰痛,痛引胸膺,甚则脊背反折,目(目荒)(目荒)然,舌卷不能言,火虚而光散,水寒而筋急也。刺内筋为二痏,即阴跷之郄,足少阴之交信穴也。在内踝之上,大筋之前,太阴之后,上踝二寸所,即其处也。

【肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。】

肉里之脉,即足少阳之阳辅,穴名。阳维之所发也。此脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,少阳胆木主筋,筋脉挛拘,咳则气升而筋急也。刺肉里之脉为二痏,足少阳之分肉穴也。即阳辅。在太阳之外,少阳绝骨之后,即其处也。

【散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉,束脉,为三痏。】

散脉,足太阴之别,散行而上,故名。循股内,入腹中,与少阴少阳结于腰下骨空中。王冰注。其脉令人腰痛而热,热甚生烦,少阳相火之郁也。腰下如有横木居其中,少阳甲木之郁也。甚则遗溺,甲木逆而乙木陷也。刺散脉,在膝前内侧,辅骨之下,腨肉之上,骨肉分间。太阴之络,色青而见。其络之外廉,有大筋撷束膝(骨行)之骨,令其连属,取此大筋系束之脉,为三痏,即是太阴之地机穴也。王冰注。

【解脉令人腰痛,痛而引肩,目(目荒)(目荒)然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。】

解脉,足太阳之别,散行而下,故名。循肩髆而下脊背,下属膀胱,从髀后而合(月囷)中。其脉令人腰痛,痛而引肩,目(目荒)(目荒)然,时遗溲溺,筋脉紧急而膀胱不藏也。刺解脉,在膝后筋分肉间,(月囷)中横文胬肉高起之处,是太阳之郄也。即委中。于郄之外廉,血络横见紫黑而盛满者,刺出其血。候其血己黑变而赤,然后止针也。王冰注。

【解脉令人腰痛,痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。】

解脉之病,其状不同,故复述此证。其脉令人腰痛,痛如引带束腰,其身常如折腰之状,善生恐惧,水寒而筋急也。刺解脉,在郄中即委中。结络大如黍米者。刺之黑血远射而出,黑血尽去,候见赤血而已。

【腰痛,挟脊而痛至头几几然,目(目荒)(目荒)欲僵仆,刺足太阳郄中出血。】

几几,强直之意,足太阳自头走足,挟脊下行,经气不舒,故挟脊而痛,至于头上。几几不柔。脉起目内眦,故目视(目荒)(目荒),身欲僵仆。

【腰痛上寒,刺足太阳阳明,上寒不可顾,刺足阳明。上热,刺足太阴厥阴,不可以俯仰,刺足少阳。中热而喘,刺足少阴郄中出血,大便难,刺足少阴,少腹满,刺足厥阴。】

腰痛上寒,此足太阳寒水之上逆,阳明胃土之不降,刺足太阳之郄中,足阳明之阴市。上寒而不可回顾,此阳明上逆,经脉壅塞,颈项失柔也,刺足阳明之三里。上热,此脾土湿而胃土逆,肝木陷而胆火升也,刺足太阴之地机,足厥阴之太冲。若不可以俯仰,此相火升炎而筋膜强直也,刺足少阳之阳关。中热而喘,此心火之刑肺金也,刺足少阴之郄中出血,手足少阴同经,刺足少阴之涌泉、太溪,以泄心火之上炎也。若大便难,此火旺而水衰也,刺足少阴。若少腹满,此土郁而木陷也,刺足厥阴。如上法。

【腰痛如折,不可以俯仰,不可以举,刺足太阳,引脊内廉,刺足少阴。腰痛引少腹控(月少),不可以俯仰,刺腰股交者,两髁胂上,左取右,右取左,以月死生为痏数,发针立已。】

腰痛如折,不可以俯仰,不可以举,太阳之筋急而不舒也。如折,刺足太阳之束骨。不可以俯仰,刺足太阳之京骨、昆仑。不可以举,刺足太阳之申脉、仆参。腰痛引少腹控(月少),不可以俯仰,此邪客于足太阴之络也。缪刺论:邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控(月少),不可以仰息,即此义也。以厥阴肝脉自少腹而行胁肋,土陷木郁,故腰痛前引少腹而旁控(月少)肋也。控,牵也,(月少)肋,季协也,(月少)与杪同,胁,尽度也。刺腰股交者,两髁胂上,足太阳之下髎穴也。腰股相交之处,乃足太阴厥阴少阳三脉左右之所交结。两髁胂上,谓腰髁骨下坚肉也。髁骨,即腰脊两旁起骨。挟脊两旁,腰髁之下,各有胂肉陇起,斜趋髁后,故曰两髁胂上,非胂之上巅也。膝髁胂下,尻骨两旁,各有四骨空,曰上髎、次髎、中髎、下髎,左右八穴,谓之八髎。八穴悉主腰痛,惟下髎一穴,正当太阴厥阴少阳三脉交结之所,故但刺此穴。左取右,右取左,缪刺之法也。以月死生为痏数,缪刺论:月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之,是其法也。王冰注。

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