灵枢悬解 · 黄元御 · Chapter 6 of 11

卷五 营卫 神气

传硕公版书

卷五 营卫 神气

脉度三十二

【黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。】

隧,道也。

【五脏常内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣,心气通于舌,心和则舌能知五味矣,肝气通于目,肝和则目能辨五色矣,脾气通于口,脾和则口能知五谷矣,肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则七窍不通,六腑不和,则留结为痈。故邪在腑则阳脉不利,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不和,阴脉不和则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。】

此与终始、禁服关格义同。

【黄帝曰:气独行五脏,不荣六腑,何也?岐伯曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫如其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。】

帝因五脏开窍五官,而疑经脉独荣五脏,不荣六腑。其实阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,两不偏也。

【黄帝曰:跷脉安起安止?何气荣水?岐伯答曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳。阳跷而上行。气并相还则为濡目,气不荣则目不合。】

阴跷者,足少阴之别,起于少阴之照海,别少阴而上行,交足太阳之晴明。阳跷者,足太阳之别,起于太阳之申脉,别太阳而上行,亦交于足太阳之晴明。

【黄帝曰:跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。】

跷脉有阴阳,左右四脉,而脉度中止有二跷,此以何脉当其数?盖男子数其阳跷,女子数其阴跷,其当数者经脉,不当数者为络脉也。

五十营三十三

【黄帝曰:余愿闻五十营奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分,天气行一周,千八分。日行二十八宿,人经脉上下、左右、前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。十息,气行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。所谓交通者,并行一数也。】

二十八脉,十二经脉,左右二十四脉,合任、督、二跷、共二十八脉。周身十六丈二尺,数详脉度、经脉。二刻,一周。气行交通于中,所谓交通者,诸经并行一周之数也。

【五百四十息,气行再周于身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,气行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽,脉终矣。凡行八百一十丈也,故五十营备得尽天地之寿矣。】

五十营备与天度符合,故得尽天地之寿。

【一日一夜五十营,以营五脏之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五脏皆受气。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气,四十动一代者,一脏无气,三十动一代者,二脏无气,二十动一代者,三脏无气,十动一代者,四脏无气,不满十动一代者,五脏无气,予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。此段旧误在根结。】

狂生,其生不长也。终始,本经篇名。

营气三十四

【黄帝曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者,行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。】

营卫者,经络之气血,气行脉外曰卫,血行脉中曰营。营卫二气,皆水谷所化,故营气之道,以内谷为宝。营气,血脉中之气也。谷入于胃,消化于脾,脾气散精,乃传之于肺。肺主气,气化津,津则流溢于中,气则布散于外。慓悍者,行于脉外,是为卫气。精专者,行于经隧,是谓营气。地道曰隧。《左传》曰:晋候请隧。《注》:隧为地道,以葬也。经隧,经中之道也。常营无已,营,行也。《诗》:营营青绳。注:营营,往来貌。终而复始,是谓天地之纪也。

【故气从手太阴出,注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上,注大指间,与足太阴合,上行抵脾。】

营气从手太阴肺经出,注手阳明大肠经,上行注足阳明胃经,下行至跗上,与足太阴脾经相合,上行抵脾。手之三阴,自胸走手,交手三阳,手之三阳,自手走头,交足三阳,足之三阳,自头走足,交足三阴,足之三阴,自足走胸,交手三阴,营气之行度如此。手太阴传于手阳明,足阳明传于足太阴,是太阴、阳明之行度也。

【从脾注心中,循手少阴,出腋,下臂,注小指,合手太阳,上行乘腋,出内,注目内眦,上巅,下项,合足太阳,循脊,下尻,下行注小指之端,循足心,注足少阴,上行注肾。】

从脾注心中,循手少阴心经,出腋,下臂,注于小指,合于手太阳小肠经,上行乘腋,出(出页)内,目下曰(出页)。注目内眦,足太阳之睛明。上巅,下项,合于足太阳膀胱经,循脊,下尻,尾骶。下行注小指之端,循足心,注足少阴肾经,上行注肾。手少阴传于手太阳,足太阳传于足少阴,是少阴、太阳之行度也。

【从肾注心,外散于胸中,循心主脉,出腋,下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦,从三焦注胆,出胁,注足少阳,下行至跗上,复从跗注大指间,合足厥阴,上行至肝。】

从肾注心,外散于胸中,循手厥阴心主脉,出腋,下臂,出于两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合于手少阳三焦经,上行注膻中,散于三焦,从三焦注于胆,出胁,注于足少阳胆经,下行至跗上,复从跗上注大指间,合于足厥阴肝经,上行至肝。手厥阴传于手少阳,足少阳传于足厥阴,此厥阴、少阳之行度也。

【从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额,循巅,下项中,循脊,入骶,是督脉也,络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出手太阴。此营气之所行也,逆顺之常也。】

从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。究,竟也。畜门,喉上通鼻之门也。其支别者,上额,循巅,下项中,循脊骨,入尾骶,是督脉也,由尾骶入,前行,络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入于缺盆,是任脉也。自缺盆下注肺中,复出于手太阴。此营气之所行也,是经脉逆顺之常也。

卫气行三十五

【黄帝问于伯高曰:愿闻卫气之行,出入之合何如?伯高曰:岁十有二月,日十有二辰,子午为经,卯酉为纬。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经。房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜。卫气之行,一日一夜五十周于身,日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏。】

十二辰,十二支也。定而不移者为经,动而不居者为纬。子午,南北二极,不动,为经,日月五星,自卯而升,自酉而降,往来如织,是以为纬。天周二十八宿,而一面七星,角、亢、氐、房、心、尾、箕七星在东,斗、牛、女、虚、危、室、壁七星在北,奎、娄、胃、昴、毕、觜、参七星在西,井、鬼、柳、星、张、翼、轸七星在南,四七共二十八星,房昴东西为纬,虚张南北为经。房至毕,十四宿,位在卯、辰、巳、午、未、申,为阳,昴至心,十四宿,位在酉、戌、亥、子、丑、寅,为阴,阳主昼,阴主夜。卫气之行,一日一夜五十周于身,日行于阳二十五周,周于六经,六阳之经。夜行于阴二十五周,周于五脏。

【是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小指之端。】

平旦阴尽,阳气出于目内眦之晴明,人醒目张,则阳气上行于头,循项下足太阳经,循背下至小指之端,此卫气之行于足太阳也。

【其散者,别于目内眦,下手太阳,下至小指之间外侧。】

此卫气之行于手太阳也。

【其散者,至于目锐眦,下足少阳,注小指次指之间。】

此卫气之行于足少阳也。

【以上循手少阳之分侧,下至小指次指之间。】

此卫气之行于手少阳也。

【别者,以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入中指之间。】

颔脉,足阳明脉之行于面者。此卫气之行于足阳明也。

【其散者,从耳下下手阳明,入大指次指之间,入掌中。】

此卫气之行于手阳明也。

【其至于足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合于目,为一周。】

其至于足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合于目,自足少阴之涌泉而循少阴之经,交足太阳之晴明也,是为一周。卫气至足,入足心,由足少阴而交足太阳。至手,入掌中,亦当由手少阴而交手太阳也。

【是故日行一舍,人气一周与十分身之八,日行二舍,人气行三周于身与十分身之六,日行三舍,人气行于身五周与十分身之四,日行四舍,人气行于身七周与十分身之二,日行五舍,人气行于身九周,日行六舍,人气行于身十周与十分身之八,日行七舍,人气行于身十二周与十分身之六,日行十四舍,人气二十五周于身有奇分与十分身之二,阳尽于阴,阴受气矣。】

一宿为一舍,二十八宿,昼夜周天,二十八舍。舍者,日月五星之所舍也。卫气昼夜周天五十度,日行昼夜周天二十八舍,计日行一舍,卫气当行一周与十分身之七分八厘五毫有奇,曰十分身之八者,举其大数也。日行七舍,人气当行十二周与十分身之四分九厘有奇,日十分身之六者,亦举其大数也。日行十四舍,自房至毕,为一昼,人气当行二十五周与十分身之二,二者,其奇分也。

【其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,为一周。是故夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八,亦如阳行之二十五周,而复合于目。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四,与十分脏之二,人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。】

其入于阴,常从足少阴之经而注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是为一周。以传其所胜为次序。是故夜行一舍,人气行于阴脏一周与十分脏之八,夜行十四舍,人气行于阴脏二十五周与十分脏之二,亦如阳行之二十五周,而复合于目,交于足太阳之睛明。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之二与十分脏之二,总而计之,是十分身之四也,所以人之卧起之时有早晏之不同者,奇分之零数不尽故也。

【黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之奈何?伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是而毋已,日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期,失时反候,百病不治。故曰,刺实者,刺其来也,制虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之,是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。病在于三阳,必候其气在阳分而刺之,病在于三阴,必候其气在阴分而刺之。】

春分以后,昼多夜少,昼长夜短,秋分以后,昼少夜多,昼短夜长,是分有多少,日有长短也。由二分以合二至,春秋冬夏,各有一定之分理。常以平旦为一日之纲纪,以夜尽为平旦之始初。一日一夜,水下百刻,二十五刻者,半日之度也,漏水续下,常如是毋已,以至日入而止。随其日之长短,各以为纪,测其在何经络而刺之。谨候其时,病可与之相齐,失时反候,则百病不治。故曰:刺实者,刺其来也,迎其气至而泻之也,刺虚者,刺其去也,随其气往而补之也。此言经气存亡之时,以候其虚实而刺之也,是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。大凡病在于三阳,必候其气在阳分而刺之,病在于三阴,必候其气在阴分而刺之,此定法也。

【水下一刻,人气在太阳,水下二刻,人气在少阳,水下三刻,人气在阳明,水下四刻,人气在阴分。】

卫气一周。

【水下五刻,人气在太阳,水下六刻,人气在少阳,水下七刻,人气在阳明,水下八刻,人气在阴分。】

卫气二周。

【水下九刻,人气在太阳,水下十刻,人气在少阳,水下十一刻,人气在阳明,水下十二刻,人气在阴分。】

卫气三周。

【水下十三刻,人气在太阳,水下十四刻,人气在少阳,水下十五刻,人气在阳明,水下十六刻,人气在阴分。】

卫气四周。

【水下十七刻,人气在太阳,水下十八刻,人气在少阳,水下十九刻,人气在阳明,水下二十刻,人气在阴分。】

卫气五周。

【水下二十一刻,人气在太阳,水下二十二刻,人气在少阳,水下二十三刻,人气在阳明,水下二十四刻,人气在阴分。】

卫气六周。

【水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也。】

卫气二刻一周,半日二十五度,应行十二周半,此仅六周,一周四刻,于数未合。

【从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之四。《大要》曰:常以日之加于宿上也,人气在太阳,是故日行一舍,人气行三阳与阴分。常如是毋已,天与地同纪,纷纷(白分)(白分),终而复始,一日一夜,水下百刻而终矣。】(白分)字讹,旧注音葩,古本原作芸。

回,运行也。日行一舍,计水下三刻与七分刻之四。《大要》曰:常以日之加于宿上也,以日行之数加于宿度之上。分而推之,因知人气之在太阳。是故日行一舍,人气行三阳与阴分,一周于身而零十分之八。常如是毋己,天与地同此纪度,纷纷(白分)(白分),终而复始。日夜一周,水下百刻,而五十度之数尽矣。

卫气失常三十六

【黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者,黄帝曰:刺三变者奈何?伯高曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。黄帝曰:营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。】此段旧误在寿夭刚柔。

怫忾,气郁而不畅也。贲响,奔冲而鸣转也。

【黄帝曰:卫气之留于腹中,蓄积不行,苑蕴不得常所,使人支胁,胃中满,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其气积于胸中者,上取之,积于腹中者,下取之,上下皆满者,傍取之。黄帝曰:取之奈何?伯高答曰:积于上者,泻人迎、天突、喉中,积于下者,泻三里与气街,上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸,重者,鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。】

卫气之留于腹者,蓄积不行,苑蕴不得常所,支胁,胃满,喘呼逆息,即卫之生病,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中也,帝复述其义,而辞不同耳。人迎,足阳明穴。天突、喉中,任脉穴。喉中,即廉泉也。三里、气街,足阳明穴。季胁之下一寸,足厥阴之章门也。鸡足取之,攒刺其处,参布如鸡足也。

【黄帝曰:刺寒痹内热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以药熨、火焠之,刺大人者,以药熨之。黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤。凡四种,皆咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并入酒内,置酒马矢煴中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮,曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必晬其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾。用生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍止。起步内中,无见风。每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。】此段旧误在寿夭刚柔。

马矢煴中,马粪火中煨之也。晬日,周日也。生桑炭炙巾者,桑炭能去风寒湿痹也。令热入至于病所,汗出寒消,则痹通矣。内热,内寒化而为内热也。

营卫生会三十七

【黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人气受于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,气至阳而起,至阴而止。故曰,日中为阳陇,为重阳,夜半为阴陇,为重阴。太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。】

陇,盛也,与隆同。太阴,三阴之长,故主内。太阳,三阳之长,故主外。夜半而大会,万民皆卧,卫气大会于五脏,阳入之阴则静,故万民皆卧。纯阴主事,故命曰合阴。

【黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也,四街者,气之径路也,故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。】

四末阴阳之会者,此气之大络也,大络十五,皆自本经而走其所合,表里相合。是阴阳之所会也。义详经别。街,衢也,四街者,气之径路,是四肢经气之所通达也。四末解则气从合,合者,诸经之所合,如十二经之合穴也。此段旧误在动腧。

【黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。】

五脏之气相搏,脏气失常,彼此相争,鼓搏不宁也。卫气内伐,阳根伐削,卫气夜失收藏而昼不生长,是以寤寐反常也。

【黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯曰:营出于中焦,卫出于下焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽,以上贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。】

营出于中焦,中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也。决气语。卫出于下焦,阳根于下也。卫出下焦,而中焦受谷,泌糟粕,蒸津液,出其精微,上注于肺,化而为血,以奉生身,则营亦出于上焦也。其实营卫皆出于中焦,无非水谷之所化也。上焦出于胃之上口,并咽喉,以上贯胸膈而布胸中,此上焦之部,宗气之所在也。其旁行者,外走两腋,循手太阴肺经之分而行,还至手阳明经,上至于舌,下交足阳明经,常与营气俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,此昼夜之一周也。故五十度毕,明旦寅时而复大会于手太阴矣。以营气者,宗气之行于经脉者也,宗气位居上焦,故与营气俱行也。

【黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵乎此,故独得行于经隧,命曰营气。】

中焦亦并胃中,出于上焦之后,后,下也。此中焦之部,中脘之分也。此所受于中宫之气者,泌其糟柏,泌,分也,泌糟粕者,犹酒既酿熟,与糟粕分别之也,蒸为津液。出其精微,上注于肺脉,化而为血,以奉生身,莫贵乎此,所谓中焦受气取汁,变化而赤,是谓血也,故独得行于经隧之中,命曰营气。

【黄帝曰:夫血之与气,异名同类,何谓也?岐伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,人生有两死而无两生。】

营化于谷精,卫化于谷气,营卫者,人之精气也。血藏魂,魂生神,神者,血中温气所化也。温气西行,肺金收之,温变为凉,化成肺气。气盛于肺,而究其根本,实原于血,是血者,人之神气所由来也。故血温而升则化气,气清而降则化血,血之与气,其名虽异,其类本同。汗者,卫气之蒸泄,而亦营气所酝酿,是以夺血者无发其汗,夺汗者无出其血。汗脱亦死,血脱亦死,人生有两死而无两生也。

【黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于小肠,而成下焦。渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入于膀胱焉。】

下焦者,州都之会,水别回肠,注于膀胱,而渗入焉。此下焦之部,州都之会所也,故水谷者,常并居于胃中,既成糟粕,俱下于小肠,而成下焦。水谷齐下,谷滓传于大肠,水滓别于大肠,渗而俱下,济泌别汁,济,齐,泌分也,言水谷自此齐分而别汁也。循下焦而渗入膀胱焉。

【黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出也。】

酒者,熟谷之津液也,其气悍以清,较之谷尤为易化,故后谷而入,先谷而出也。

【黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之。此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,命曰漏泄。】

风性疏泄,外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气因而走之。此气慓悍滑疾,见其窍开,顺流而出,故不得从其隧道,命曰漏泄。

【黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。】

上焦如雾,气盛于上也。下焦如渎,水盛于下也。中焦如沤,气水之交,水欲化气,气欲化水,泡波起灭,象如水沤也。

神气 本神三十八

【黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,必先本于神,血、脉、营、气、精、神,此五脏之所藏也,至其淫泆离藏,则精神散失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎?天之罪欤?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。】

精、神、魂、魄、意,是谓五神。本于神者,本于五神也。

【岐伯答曰:天之在我者,德也,地之在我者,气也,德流气薄而生者也。故生之来,谓之精,两精相抟,谓之神,随神往来者,谓之魂,并精出入者,谓之魄,所以任物者,谓之心,心有所忆,谓之意,意之所存,谓之志,因志而存变,谓之思,因思而远谋,谓之虑,因虑而处物,谓之智。】

人秉天地之中气而生,天之在我者,五行之德也,地之在我者,五行之气也。五神者,德流于上,气薄于下而生者也。精者,生化之始基也,故生之方来,谓之精。人身形象之根源,神气之室宅也。而阴阳之理,本自互生,其所以化精者,以其中有神也。此神之来,不在精后,当其男女交时,两精相抟,凝此一段祖气,清虚灵妙,是谓之神。神者,阳气之灵者也,而究其由来,实化于魂。魂以半阳而化纯阳,则神发焉,故随神往来者,谓之魂。精者,阴液之粹者也,而究其根本,实生于魄。魄以半阴而生纯阴,则精盈焉,故并精出入者,谓之魄,神藏于心,众理皆备,所以载任万物者,谓之心。心有所忆念,谓之意。意之所存注,谓之志。因志而存其变化,谓之思。因思而加以远谋,谓之虑。因虑而善于处物,谓之智也。

【肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,泾溲不利。肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。】

肝藏血,血舍魂,魂以血为宅舍也。魂者,血中之温气所化,神之母也。肝木主怒,生于肾水,肾水主恐,肝气虚则生意不遂,陷于肾水而为恐。实则生气勃发而为怒,怒者,生气虽旺,而未能茂长也。心藏脉,脉舍神,神者,脉中之阳灵,魂之子也。肺金主悲,克于心火,心火主笑,心气虚则长令不遂,侮于肺金而为悲,实则长令畅茂而笑不休,笑者,阳气升达而心神酣适也。脾藏营,营舍意,营血虽藏于肝,而实化于脾。肾水温升,则生肝血,而非脾土左旋,则水不温升,故脾主藏营。营者,脉中之血。神藏于心,志藏于肾,意者,神志之中气也。以水火交济,全赖二土,水升火降,会于中宫,神志相感,则化而为意。脾主四肢,四肢之动转者,意使之也,脾气虚则中气不运,四肢失秉,故废而不用。土者,四维之母,母病子馁,故五脏不安。脾为太阴湿土,实则湿旺土郁而腹胀。肝为风木,主疏泄水道,土湿木遏,升气不达,则疏泄失政,故泾溲不利。小便淋涩。肺藏气,气舍魄,魄者,气中之清汁所结,精之父也。肺窍于鼻,宗气统焉,肺气虚则鼻塞不利而少气,实则宗气郁满,喘喝不宁,胸盈而仰息。肾藏精,精舍志,志者,精中之阴灵,魄之子也。肾主蛰藏,肾气虚则阳根升泄,寒水上逆而为厥,四肢寒冷,昏愦无知,实则水旺土湿,腹满作胀,寒水侮土,四维皆病,故五脏不安。五脏虚实,化生诸病,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调剂之也。

【故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则邪僻不至,长生久视。】

智者养生,五神和平,不实不虚,故病去而年永。

【是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。盛怒者,迷惑而不治。喜乐者,神惮散而不藏。恐惧者,神荡惮而不收。忧愁者,气闭塞而不行。】

悲哀伤肺,肺金刑克肝木,故木气竭绝而失生。盛怒伤肝,肝胆同气,甲木刑克戊土,胃气上逆,神魂失归,故心君迷惑而不治。肺金主敛,肾水主藏,喜乐伤心,君火升泄,故神明惮散而不藏。恐惧伤肾,水陷金浮,肺气失根,收敛不行,故神志荡惮而不收。愁忧伤脾,中气不运,故土气闭塞而不行,脾为四脏之母,病则不能行气于四旁故也。

【心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破腘脱肉,毛悴色夭,死于冬。】

恐惧自失,水胜火也。脾主肉,破腘脱肉,火死土败也。肺主皮毛,毛悴,肺金败也。肝主色,色夭,肝木败也。死于冬,水灭火也。

【肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。】

死于夏,火刑金也。

【肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正,当人阴缩而筋孪,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。】

肝主筋,前阴,宗筋之聚,脉循阴器而行两胁,故阴缩而筋挛,两胁骨不举。死于秋,金克木也。

【脾盛怒而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。】悗,音闷。

死于春,木贼土也。

【肾忧愁而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。】

肾水失藏,故喜忘。其位在腰,其脉贯脊,故腰脊不可俯仰屈伸。死于季夏,土刑水也。精伤髓败,故不能养骨而生乙木,骨枯木陷,故酸软而痿厥。蜇藏失政,风木陷泄,故精时自下。

【是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,得失之意。五者以伤,针不可治之也。】

阳气根于yin精,阴虚则阳根散乱而无气,无气则人死矣。

神气 决气三十九

【黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然?岐伯曰:两神相抟,合而成形,常先身生,是谓精。】

男女交感,两神相抟,合而成形,化生一滴神水,常先此身而生,以立官骸之基,是谓精。阴者,阳之宅也。胎之初生,先结祖气,祖气在中,含抱阴阳。阳升则化火,阴降则化水,火旺则神发,水旺则精凝。神根于精,故精暖而不驰走,精根于神,故神清而不飞扬。精神俱先身生,实阳倡而阴随,非阴先而阳后也。

【何谓气?岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。】

脾肺同经而共气,脾肺皆为太阴,是谓同经。肺以辛金而化湿土,是谓同气。水谷消化,脾气散精,上归于肺,肺居上焦,宗气统之。上焦开发,宣五谷之味,熏于皮肤,充于周身,泽于毛发,若雾露之滋溉,是谓气。脾主五味,肺主五气,五气者,五味之所化,所谓土生金也。物之润泽,莫过于气,气如雾露,氤氲洒扬,化而为水,故熏泽皮肉,充灌筋骨,不病枯槁。所谓上焦如雾者,是下焦如渎之上源也。

【何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。】

溱溱,涣然流漓之象。

【何谓液?岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸滑泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。】

气降则生水,谷入气满,化为淖泽,注于骨节,骨节联属之处,屈伸滑泽,因以补益脑髓,润泽皮肤,是谓液。津属阳在外者,液属阴在内者也。

【何谓血?岐伯曰:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。】

中焦脾土,受谷气而化阴汁,是谓脾精。取此阴汁,输之于肝经,木中火胎,温养熏蒸,变化而赤,是谓血也。

【何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。】

血行脉中,故不流溢。

【黄帝曰:六气者,有余不足,精气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽;脉脱者,其脉空虚,此其候也。】

肾窍于耳,精脱则阳根下拔,浊气升塞,是以耳聋。气化于金,其性收敛,气脱则收敛失政,阳光散乱,故目不明。

【黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。】

当令为贵,退气为贱,守正则善,化邪则恶,虽有贵贱善恶,实皆可为常主,经常之主气。各当其部,不可少也。然六气皆化于土,五谷与胃,为其大海,六气者,大海之支流耳。

神气 津液五别四十

旧本讹作五癃津液别,取本篇此津液五别语正之。

【黄帝问于岐伯曰:水谷入于口,输于肠胃,并液别为五,天寒衣薄,则为溺与气,天热衣厚,则为汗,悲哀气并,则为泣,中热胃缓,则为唾。邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。岐伯曰:水谷皆入于口,其味有五,各注其海。津液各走其道,故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为津,其留而不行者,为液。天暑衣厚,则腠理开,故汗出,寒留于分肉之间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目,心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺,不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。】

溺、汗、泣、唾、水,是为五液。三焦出气,以温肌肉,充皮肤,随气化而流行者,则为津。其留而不行者,则为液。天暑衣厚,则腠理开,故液泄而为汗。寒闭皮毛,液不得泄,留于分肉之间,聚而为沫,则为痛。天寒表闭,气湿不得外行,水下流于膀胱,则为溺。心悲气并,系急肺举,液上溢于目,则为泣。中热消谷,胃缓气逆,则为唾。水之下行,有精有粗,精者化而为精液,粗者化而为溲溺。精液宜藏,而水溺宜泄。精液者,渗骨空而益脑髓,下流阴股,以注膝胫。阴阳不和,精液溢泄,下流阴窍,髓液皆减,下甚则虚,虚故腰背痛而膝胫酸,此精液之不藏者也。溲溺者,渗膀胱,以成川渎,下流溺孔,以泄水湿。阴阳不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水流下焦,而不渗膀胱,则为鼓胀,水溢经络,则为水胀,此水溺之不泻者也。此津液五别之或逆或顺也。脾为之卫,脾主肌肉,以为护卫也。肾为之主外,肾主骨骼,以为外坚也。

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