素问悬解 · 黄元御 · Chapter 5 of 15

卷四 经络 孔穴

传硕公版书

卷四 经络 孔穴

阴阳离合论二十一

【黄帝问曰:余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。今三阴三阳不应阴阳,其故何也?岐伯对曰:阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。】

三阴三阳,手三阴、足三阴、手三阳、足三阳也。阴阳之数,数之则少,推之则多,至于十百千万,万之大,不可胜数矣,然其要归则一也。

【天覆地载,万物方生,未出地者,命曰阴中之阴,则出地者,命曰阴中之阳。阳予之正,阴为之主,故生因春,长因夏,收因秋,藏因冬,失常则天地四塞。阴阳之变,其在人者,亦数之可数。】

天覆地载,万物方生,地下曰阴,地上曰阳。未出地者,命曰阴中之阴,则出地者,命曰阴中之阳。天以阳予之正,天以生为正。正与政同。地以阴为之主,地以成为主。故生因于春,长因于夏,收因于秋,藏因于冬。此天地之常也,失常则天地四塞。天地不失其常,则天地之阴阳可数,人禀天地之气,阴阳之变,其在人者,亦有数之可数也。

【帝曰:愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴。少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,名曰阴中之阳。】

圣人南面而立,前向南面,后背北方,前曰广明,广大、光明。后为太冲。太冲之地,名曰少阴。水热穴论:踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。少阴之上,名曰太冲阳。少阴自足上行,太阳自头下行。太阳根起于至阴,穴名,在足小指,名曰阴中之阳。

【中身而上,名曰广明。广明之下,名曰太阴。太阴之前,名曰阳明。阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳。】

中身而上,名曰广明。阳在上。广明之下,名曰太阴。阴在下。太阴之前,名曰阳明。前即上也,太阴自足上行,阳明自头下行。阳明根起于厉兑,穴名,在足大指之次指。名曰阴中之阳。

【厥阴之表,名曰少阳。少阳根起于窍阴,名曰阴中之少阳。】

厥阴与少阳表里,故少阳为厥阴之表。少阳根起干窍阴,穴名,在足小指之次指。名曰阴中之少阳。

【是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳。】

太阳,阳之将衰,故为开。阳明,阳之极盛,故为阖。少阳,阳之未盛亦未衰,故为枢。三经者,不得参差相失也。阳性浮,搏而勿浮,脏搏而不至太浮。命曰一阳,一阳者,三阳不失而合为一也。

【帝曰:愿闻三阴。歧伯曰:外者为阳,内者为阴,然则中为阴,其冲在下,名曰太阴。太阴根起于隐白,名曰阴中之阴。】

阳在外,阴在内,是中为阴也。其冲在下,名曰太阴,毛际两旁,足太阴之冲门也。冲者,经气之街衡也。太阴根起干隐白,穴名,在足大指。名曰阴中之阴。

【太阴之后,名曰少阴。少阴根起于涌泉,名曰阴中之少阴。】

太阴在前,少阴在后。少阴根起于涌泉,穴名,在足心。名曰阴中之少阴。

【少阴之前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰阴中之绝阴。】

厥阴行身之侧,亦在少阴之前。厥阴根起于大敦,穴名,在足大指。阴之极,阴而绝阳,名曰阴中之绝阴。纯阴也。

【是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三经者,不得相失也。搏而勿沉,名曰一阴。阴阳冲冲,积传为一周,气里形表而为相成也。】

太阴,阴之将衰,为开。厥阴,阴之极盛,为阖。少阴,阴之未盛亦未衰,故为枢。三经者,不得参差相失也。阴性沉,搏而勿沉,鼓搏而不至极沉。命曰一阴,一阴者,三阴不失而合为一也。阴阳运行,冲冲流注,积至传遍六经而为一周。一日一夜,周身五十,气布于里,形固于表,而为相成也。

血气形志二十二

【夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。】

六经气血多少,常数如此。

【刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺阳明出血气,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气,刺太阴出气恶血也。】

六经气血多少既殊,故刺法不同。

【足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足之阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。凡治病必先去其血,今知手足阴阳所苦,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。】

手足阴阳有所苦欲,刺者宜顺其所苦欲而补泻之。

【形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以甘药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓五形志也。】

形志苦乐有五等,故有五治。

太阴阳明论二十三

【黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所从不同,故病异名也。】

帝问:太阴阳明相为表里,此脾胃之脉也,生病而异者何也?盖脾胃虽皆属土,而阴阳既异其位,则阳实而阴必虚,阳虚而阴必实,阳从而阴必逆,阳逆而阴必从,更实更虚,更逆更从,是其常也。阳主外,阴主内,其脏腑之虚实逆从,原无一定,则病邪之从外从内,实有不同,所从不同,故病异名也。

【帝曰:愿闻其异状也。岐伯曰:阳者,天气也,主外,阴者,地气也,主内。阳道实,阴dao虚,故犯贼风虚邪者,阳受之,饮食不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏,入六腑则身热不时卧,上为喘呼,入五脏则(月真)满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。】

愿闻其异状者,愿闻其所以异之状也。阳为天气,主外,阴为地气,主内。阳道实,故能格拒风寒,阴dao虚,故能容纳水谷。贼风虚邪,外伤其表,故阳受之,饮食起居,内伤其里,故阴受之。阳受之则入六腑,六腑阳也,阴受之则入五脏,五脏阴也。入六腑则胃土上逆,心肺不降,身热不能时卧,上为喘呼,入五脏则脾土下陷,肝木抑遏,少腹(月真)满闭塞,风木后冲,下为飧泄,久为肠澼不敛也。

【喉主天气,咽主地气,故阳受风气,阴受湿气。伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之。阴气从足上行至头,而下行循臂至指端,阳气从手上行至头,而下行至足。故曰,阳病者,上行极而下,阴病者,下行极而上。】

喉主天气而通于五脏,咽主地气而通于六腑,六气通于喉而伤在六腑,五味通于咽而伤在五脏者,阴阳各从其类也,故阳受天之风气,阴受地之湿气。伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之,同气相感也。人之阴气,从足上行至头,而下行循臂至指端,足之三阴,自足走胸,足太阴上膈挟咽,连舌本。足少明上膈循喉咙,挟舌本,足厥阴上膈循喉咙,连目系,与督脉会于巅,足三阴皆上行至头。手之三阴,自胸走手也。阳气从手上行至头,而下行至足,手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足也。阳病者,上行极而下,阳经升于手而降于足也,阴病者,下行极而上,阴经降于手而升于足也。

【帝曰:脾不主时何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者,常着于胃土之精也,土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。】

脾土主治中央,常以四时之季,长于四脏,各十八日,寄治于四维,不得独主于时也。脾胃相为表里,脾脏者,常附着于胃,是土之精也。土者,生万物而法天地,头象天,足象地,故上下至头足,胃土自头至足,脾土自足至头。不得主时也。

【帝曰:脾病而四肢不用何也?岐伯曰:四肢皆秉气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。】

土无专宫,寄旺于四维,四肢者,脾土之四维也,故脾主四肢。脾病而四肢不用者,以四肢所禀,水谷之气,胃者水谷之海,是四肢皆禀气于胃也。而水谷消化,权在脾土,故水谷入胃,脾土消之,化生精气,注于四肢,然后至手足之经。胃腑但主受盛,不主消化,水谷不消,则泄利而下,不能化生精气,至于手足经络,必因脾土之消磨,四肢乃得禀水谷之气也。今脾病不能消磨水谷,为胃腑行其津液,四肢不得禀水谷之气,气日以衰,则脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生之,故手足不用也。

【帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?岐伯曰:足太阴者,三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液也。】

足太阴为三阴,其脉贯胃属脾络嗌,是手足三阴之长也,故太阴为之行气于三阴。行气于手足三阴。阳明者,太阴之表,五脏六腑之海也,水谷入胃,得脾土之消磨,化生精气,传于阳明之经,亦为之行气于三阳。行气于手足三阳。脏腑各因其经络而受气于阳明,实即太阴之力,故为胃行其津液者,以其善消也。

脉解二十四

【太阳所谓肿腰脽痛者,正月寅,寅太阳也,正月阳气出在上,而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰脽痛也。所谓病偏虚为跛者,正月阳气冻解,地气而出,冬寒颇有不足者,故偏虚为跛也。所谓强上引背者,阳气大上而争;故强上也。所谓甚则狂癫疾者,阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。所谓耳鸣者,阳气盛上而跃,故耳鸣也。所谓浮为聋者,皆在气也。所谓入中为瘖者,阳盛已衰,故为瘖也。内夺而厥,则为瘖痱。少阴不至者,厥也。】脽,音谁。

此篇解《灵枢·经脉》之义。《灵枢·经脉》:膀胱足太阳之脉,是动则病脊痛,腰似折,项背腰尻膕踹脚皆痛,是所谓肿、腰脽痛也。肿字讹,按经脉当作脊、作背。脽,尻骨。《汉书·东方朔传》:连脽尻。师曰:臂也。以正月属寅,寅为太阳,正月阳气自地下出在地上,而阴气犹盛,阳未得遽然自次于地上也。木气郁冲,故肿腰脽痛也。经脉:髀不可以曲,膕如结,踹如裂,是谓踝厥,是所谓病偏虚为跛也。正月阳气冻解,地气而出,而冬寒未尽,闭蛰初开,阳气颇有生发不足之处,有所不足之处,故偏虚为跛也。经脉:病冲头痛,项背腰尻皆痛,是所谓强上引背也。以阳气大上而相争,故强上引背也。经脉:痔虐狂癫疾,是所谓甚则狂癫疾也。以阳尽在上,而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也。经脉:小肠手太阳之脉,耳聋目黄颊肿,是所谓耳鸣,所谓浮为聋也。耳聋即耳鸣之重者,以阳气盛上而跃动,冲于听宫之内,郁勃鼓荡,故耳鸣也。甚则孔窍闭塞,遂成聋病,皆在乎阳气之上浮也。所谓入中为喑者,经脉阙此条。以声为阳气所发,太阳入中而交少阴,则阳盛已衰,少阴之脉贯膈入肺,循喉咙,挟舌本,阴气充塞,故为喑痖也。肾气内夺而厥逆,下陷则为喑痖而骽足痿痱,此肾气之虚也。肾气,水中之气。厥者,阳根微弱,少阴之动气肾间动气。不能上升而下陷也。至者,肾气上升也。

【少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也,九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也,物藏则不动,故不可反侧也。所谓甚则跃者,九月万物尽衰,草木毕落而堕,则气去阳而之阴,气盛而阳之下长,故为跃。】

经脉:胆足少阳之脉,是动则病心胁痛,是所谓心胁痛也,此以少阳之逆行而上盛也。足少阳以甲木而化相火,与少阴君火相为表里,故盛者心之所表也。九月阳衰阴旺,相火不蛰,甲木逆冲,故痛生心胁。缘少阳之脉,自心下而行两胁,胁痛者,甲木之自伤,心痛者,相火之累君火,君相同气也。心下,胃之上口,胆木刑胃,上口作痛,心君被逼故也。经脉:不能转侧,是所谓不可反侧也。心胁痛甚,不可反侧,以阴主蛰藏,物藏则不动,故不可反侧也。经脉:手少阳三焦之脉,是动则病耳聋,浑浑焞焞,是所谓甚则跃也。以阳气盛上而踊跃,冲动听宫,则耳窍喧鸣,聋即浊气上逆而闭塞者。缘九月万物皆衰,草木堕落,则二火蛰藏,去阳之阴,之,往也。是其常也。今甲木逆行,气盛而上,自下长生,跃动不已,收藏失政,故为跃也。

【阳明所谓洒洒振寒者,阳明者,午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者,是五月盛阳之阴也,阳者衰于五月,而一阴气上,与阳始争,故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。所谓胸痛少气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相搏也,阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而居也。所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走者,阴阳相争,而外并于阳,故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者,则其孙络太阴也,故头痛鼻鼽腹肿也。】

经脉:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,是所谓洒洒振寒也。以阳明者,午也,午半阴生,是五月阳盛之极,而渐之于阴也。之,往也。一阴既生,阳盛而阴气加之,阳郁不达,故洒洒振寒也。经脉:大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔皆痛,是所谓胫肿而股不收也。以五月阳盛而生一阴,阳气衰于五月,而一阴气上,与阳始争,卫气阻格,郁为肿胀,故胫肿而股不收敛也。不收,谓肿胀也。经脉:大腹水肿,是所谓上喘而为水也。以阳明阳体而含yin精,有阴则降,阴降则戊土化燥而不湿,阴气下降而复上,上则阴邪客居于肺胃之间,故为水也。水阻气道,是以上喘也。经脉:膺乳气街皆痛,气不足则身以前皆寒,是所谓胸痛少气也。以水在肺胃之间,水者,阴气也,阴气在中,阳气阻碍,不得下行,故胸痛少气也。经脉:病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,贲响腹胀,是谓骭厥,是所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊也。以一阴逆上,与阳气相搏,水火相恶,而君火居其败地,故惕然而惊也。经脉:心欲动,独闭户牖而处,是所谓欲独闭户牖而处也。以阴阳相搏,阳败而阴盛,君相皆怯,故欲独闭户牖而居也。甚则欲上高而歌,弃衣而走,是所谓病至则欲乘高而歌,弃衣而走也。以阴阳相搏,始而阳败阴胜,则惊惕而安静,继而阳复,再与阴争,而一阴外并于二阳,则狂歌而奔走,故使之弃衣而走也。经脉:汗出鼽衄,大腹水肿,是所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿也。以阳明之气为太阴所并,浊阴上填,上者,太阴之孙络也,太阴之脉,上膈挟咽,行于头上,阴气冲塞,故头痛鼻鼽,脾郁湿动,故腹肿也。余义见阳明脉解中。

【太阴所谓病胀者,太阴子也,十一月万物气皆藏于中,故病胀也。所谓上走心为噫者,阳明络属心,故曰上走心为噫也。所谓食则呕者,物盛满而上溢,故呕也。所谓得后与气则快然如衰者,十一月阴气下衰而阳气且出,故曰得后与气则快然如衰也。】

经脉:脾足太阴之脉,是动则病腹胀,是所谓病胀也。以太阴子也,十一月三阳蛰闭,万物之气皆藏于中,藏而不泻,故病胀也。经脉:腹胀善噫,是所谓上走心为噫也。以阳明之络属心,太阴之湿传之阳明,湿旺胃逆,浊气不降,郁塞心宫,则噫而出之,故上走心为噫也。经脉:舌本强,食则呕,是所谓食则呕也。以湿盛胃逆,水谷不下,胃口盛满莫容,因而上溢,故呕也。经脉:腹胀善噫,得后与气则快然如衰,是所谓得后与气则快然如衰也。以湿旺脾郁,中气不运,得后泄失气,则满胀消减。缘十一月子半阳生,阴气下衰,而阳气且出,阳出则滞气运转,泄于魄门,故曰得后与气则快然如衰也。

【少阴所谓腰痛者,少阴者,肾也,十月万物阳气皆伤,故腰痛也。所谓呕咳上气喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所依从,故呕咳上气喘也。所谓邑邑不能久立久坐,起则 无所见者,万物阴阳不定,未有主也。秋气始至,微霜始下,而方杀万物。阴阳内夺,故目 无所见也。所谓少气善怒者,阳气不治,阳气不治则阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。所谓恐,如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相搏,故恐也。所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者,秋气内夺,故变于色也。所谓咳则有血者,阳脉伤也,阳气未盛于上而脉满,满则咳,故血见于鼻也。】

经脉:肾足少阴之脉,是动则病脊股内后廉痛,是所谓腰痛也。以少阴者,肾也,十月万物之阳气皆伤,木枯不能上发,下陷水中,肾水之位在腰,故腰痛也。经脉:咳唾则有血,喝喝而喘,咽肿上气,是所谓呕咳上气喘也。以水主蛰藏,阳气升泄,蛰藏失政,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,不得归根,逆行而上,无所依然,故呕咳上气喘也。经脉:喝喝而喘,坐而欲起,目(目荒)(目荒)如无所见,是所谓邑邑不能久立久坐,起则目(目荒)(目荒)无所见也。以万物当阴长阳藏之时,而阴阳不定,未有主也。盖秋气始至,微霜始下,而方杀万物,阳降阴升,是其常也。而阴阳内夺,升降反作,阳气升浮,飘荡无根,故目(目荒)(目荒)无所见也。经脉:心如悬,若饥状,烦心心痛,是所谓少气善怒也。以少阴水胜火负,阳气不治,所以不治者,阳气虚浮,蛰藏失位也。水中之气,是谓阳根,阳失蛰藏之位,则阳根寒陷,不能温生乙木,肝气当代子布治,而生气亏虚,发达不遂,是以善怒。善怒者,木郁生热,陷而不升,名曰煎厥。经脉:气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是所谓恐,如人将捕之也。以秋气方终,万物未能遽谢,阴气犹少,而阳气已入,陷于重渊之下,阴阳相搏,故恐也。经脉:饥不欲食,是所谓恶闻食臭也。以寒水侮土,湿盛胃逆,上脘痞塞,胃无容纳之权,故恶闻食臭也。经脉:面如漆柴,是所谓面黑如地色也。以木主五色,入肾为黑,秋气内夺,水寒木枯,故黑变于色也。经脉:咳唾则有血,是所谓咳则有血也。以水旺阳蛰之日,而阳泄不藏,则阳脉伤矣。阳气未应上盛,而蛰藏失政,阳脉郁满,满则气逆咳生,故血见于鼻也。

【厥阴所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿者,厥阴者,辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰(疒颓)疝少腹肿也。所谓腰脊痛,不可以俯仰者,三月一振,荣华万物,一俯而不仰也。所谓(疒颓)癃疝肤胀者,曰阴亦盛而脉胀不通,故曰(疒颓)癃疝也。所谓甚则嗌干热中者,阴阳相搏而热,故嗌干也。】

经脉:肝足厥阴之脉,是动则病丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿,是所谓(疒颓)疝,妇人少腹肿也。以厥阴者,辰也,三月三阳方升,三阴方降,是为阳中之阴,阴邪在中,木郁不达,故曰丈夫(疒颓)疝,妇人少腹肿也。经脉:腰痛不可以俯仰,是所谓腰脊痛,不可以俯仰也。以三月阳气一振,万物荣华,乃风木发达之日,而生气不足,木陷水中,肾水位在腰脊,仰则痛甚,故一俯而不能仰也。经脉:胸满呕逆飧泄,狐疝遗溺闭癃,是所谓(疒颓)癃疝肤胀也。以阴盛阳微,木气失荣,疏泄弗遂,脉胀不通,故肾囊(疒颓)肿,小便闭癃,而瘕疝凝结也。经脉:甚则嗌干,是所谓甚则嗌干热中也。以厥阴处水火之中,阴阳相搏,彼此交争,阴胜则寒,阳复则热,阳复热多,故嗌干也。

阳明脉解二十五

【黄帝问曰:足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊,钟鼓不为动,闻木音而惊,何也?愿闻其故。岐伯对曰:阳明者,胃脉也,胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。】

此篇解《灵枢·经脉》足阳明脉一段。经脉原文,详引于脉解中。

【帝曰:善。其恶火何也?岐伯曰:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。帝曰:其恶人何也?岐伯曰:阳明厥则喘而惋,惋则恶人。帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆连脏则死,连经则生。】

三阳以阳明为长,其血气最盛,风寒客之,闭其皮毛,则阳郁而发热,热甚则恶火,以其助热也。阳明以下行为顺,阳明厥逆,胃口填塞,肺气壅阻,则喘促烦乱,是以恶人,以其助烦也。惋,懊憹烦乱也。厥逆连脏,则气闭而死,连经则经闭而脏通,是以生也。

【帝曰:善。病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰:四肢者,诸阳之本也,阳盛则四肢实,实则能登高也。帝曰:其弃衣而走者何也?岐伯曰:热盛于身,故弃衣欲走也。】

阳升于手而降于足,故四肢为诸阳之本。

【帝曰:其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也?岐伯曰:阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食,不欲食,故妄走也。】

少阳胆木,随阳明胃土下行,阳明不降,则少阳不得下行,阳明与少阳皆逆,则阳盛于上,相火上炎,君火不清,烦怒时作,故使人妄言骂詈不避亲疏。甲木逆冲,胃口填塞,故不欲食。君主烦懑,神宇不宁,是以妄走也。

皮部论二十六

【黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪,诸经皆然。】

分,分地;部,部位。经,大经;纪,小纪。结,抟结;络,联络。度,尺度,量,寸量。

皮脉筋骨,处所不同,其所生病各异,总于皮部别之。别其皮之分部,定上下左右之位,以辨阴阳所在,而详病之终始,所以考究一身之分野,而知百病之起止也。欲知皮部,必以经脉为纪,诸经皆有经纪之方,按经脉分之,则皮部明矣。

【阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。】

阳明之阳络,名曰害蜚。上谓手阳明,下谓足阳明。同法,主病之法皆同也。视其部中有浮络者,是皆阳明之络也。络脉盛满,则入客于经。阳络主外,阴络主内。

【少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主外,在阴者主出,以渗于内。诸经皆然。】

义如上文。在阳络者主外,在阴经者出于经络而渗于内,亦主内之变文也。诸经皆同。

【太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。】

义如上文。

【少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部入于经,其出者,从阴内注于骨。】

少阴之阴络,名曰枢儒,义如上文。络盛则入客于经。其入经也,从阳络之部注于经。在阴经者主出,以渗于内,故从阴经内注于骨也。

【心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。】

心主,手厥阴。上谓手厥阴,下谓足厥阴。义如上文。

【太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。】

义如上文。

【凡十二经络脉者,皮之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮有分部,不与而生大病也。】“与”与“预”同。

经脉附骨,络脉附皮,凡十二经之络脉,是为皮之部也。邪自皮而入络脉,自络脉而入经脉,自经脉而入腑脏,则大病成矣。而其先则自皮始,故皮有分部,不知预为防护,此大病所由生也。

【是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。】

此言百病始生,由浅入深之原。

【帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也,邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理。其入于络也,则络脉盛,色变。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。其入客于经也,则感虚,乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。】

皮之十二部者,十二络脉之部也。皮者脉之部,即络脉之部也。邪之始入于皮也,溯然犹洒然意。起毫毛,开腠理,而入于络脉。其入于络也,隧路梗阻,卫气不行,则络脉盛满,色因邪变。多青则痛,多黑则痹,黄赤则热。多白则寒,五色皆见,则阴阳交争,寒热互作也。其入客于经也,则乘虚内入,脉乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁(月囷)破,毛直而败。其所生病虽异,其始不过此条,其终乃淫溢传变耳。

【帝曰:善。夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。帝曰:经之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色也,此皆常色,谓之无病。帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多则淖泽,淖泽则黄赤,五色具见者,谓之寒热。帝曰:善。】

随四时而行者,秋冬寒盛,则营血凝涩,泣与涩通。其色青黑,春夏热盛,则营血淖泽,其色黄赤也。此段王冰分之为经络论,今正之。

经络论二十七

【督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系挺孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,其男子循茎,下至篡,与女子等,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。】

督脉者,起于少腹以下横骨之中央,女子则入系于挺孔,其孔当溺孔之端也。其络循阴器,合于篡间,督脉自尾骶以上,在脊背者,方是经脉,此乃其络脉也。前后二阴之间,即任脉之会阴也。其男子则循茎,下至篡间,与女子等,绕篡后,别绕臀,至足少阴经与足巨阳之中络者,合少阴经,上股内后廉,贯脊属肾,足太阳经挟脊贯臂,入膕中。曰中络者,是其挟脊之里行,非外行也。足少阴经上股内后廉,贯脊属肾,合于太阳少阴,二经并行,自尾骶以上,方是督脉之经。此督脉之下行,前通于任脉者。横骨中央,任脉之分也。篡间,会阴,督任冲三脉之所起也。

【其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央。与太阳起于目内眦,上额,交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。】此段旧误在骨空论。

督脉起于少腹以下骨中央,绕篡后而后行。其少腹直上者,贯脐中央,上贯于心,入喉上颐还唇,上系两目之中央,是任脉也。任督本一脉,以前后而异名耳。自两目中央交于督脉,与足太阳经起于目内眦,上额颅,交巅上,入络于脑,还出脑外,别行下项,循肩髆之内,挟脊骨,抵腰中,入循背膂,络于肾,此督脉之自头项而下行者也。

【督脉为病,脊强反折,督脉生病治督脉。】

督脉行于身后,其为病,脊强而反折。督脉生病治督脉,治其本经二十八穴。法详气府论。

【任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。】

任脉者,起于中极之下。中极,任脉穴名,在脐下四寸。中极之下,谓会阴也。在前后二阴间。自会阴以上毛际,循腹里,上关元,任脉穴名,在中极上。至咽喉,上颐循面入目,此任脉之经中行而上者也。即上文之少腹直上者。

【脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩,加天突,斜下肩,交十椎下。背胸邪系阴阳左右如此。】此段旧误在气穴论。

任脉之经满溢而浮起者,是任脉之络也。斜出尻脉,即督脉。前行而上,旁络胸胁,支心心旁偏支。贯膈,上肩,加于天突,任脉穴,在缺盆骨中。斜下肩后,行脊背,交于十椎之下,督脉之中枢也。督为诸阳之纲,行于背后,任为诸阴之长,行于胸前,而任脉之络,左右上行而络胸胁,自肩斜下而交脊背,其背胸邪系阴阳左右如此,不但经脉中行,自腹上头而已。此任脉之络,旁行而上者也。

【任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔遗溺嗌干。其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气满痛。】其病前后痛涩至末,旧误在气穴论中。

任为诸阴之长,阴凝气滞,肝肾寒郁,其为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。肾主蛰藏,肝主疏泄,寒水旺则结为疝瘕,风木旺则流为带下,无二理也。此脉生病,从少腹而上,冲心而痛,不得前后便溺,名曰冲疝。其女子则不孕,女子胎妊,以任脉能孕也。癃痔遗溺嗌干,木郁莫泄则为癃,木郁后陷则为痔,风木陷泄则为遗溺,风木升扬则为嗌干,总缘任脉之阴盛,水寒而木郁也。若男若女,其病前后痛涩,胸胁疼痛而不得喘息,不得睡卧,上气短气胸满而痛也。

【治在骨上,甚者在脐下营。其上气有音者,治其喉中央。在缺盆中者,背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。上纪者,胃脘也,下纪者,关元也。】

治在骨上,谓毛际中间,任脉之曲骨穴也。甚者在脐下营,脐下之阴交穴也。任脉穴。其上气有音者,洽其喉中央,在缺盆骨中者,天突穴也。任脉穴。背与心相控牵也。而痛,所治天突与十椎及上纪,十椎,督脉之筋束也。以其脉斜下肩,交十椎下。上纪者,胃脘也,任脉之中脘也,下纪者,任脉之关元也。背与心相控至末,旧误在气穴论。

【冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。】

冲脉者,起于气街,足阳明之动脉也,在毛际旁。并足少阴之经,挟脐两旁上行,至胸中而散。

【冲脉为病,逆气里急。其病上冲喉者,治其渐,渐者,上挟颐也。】

冲脉为病,经气上冲,逆气而里急。其病气逆之极,上冲咽喉者,则治其渐。渐者,上挟颐也,足阳明之大迎也。旧本经络论是皮部论后文,王冰分为两篇,此篇误在骨空论中。详皮部论论十二正经,此篇论奇经三脉,征之气府论,亦前论十二正经,后论奇经三脉,则此是经络论无疑,取此篇以补之。

孔穴 气穴论二十八

【黄帝问曰:余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经。气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,内外之应,皆有表里,其信然乎?气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。】其信然乎以上,旧误在阴阳应象论。

六合,十二经脉之合,太阴阳明为一合,少阴太阳为一合,厥阴少阳为一合,手足十二经表里相合,是谓六合。气穴,脉气之孔穴。属骨,骨节之连属。分部,分野之部位。外内之应,皆有表里,阳外阴内,表里相应也。

【岐伯稽首再拜对曰:窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉,因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却曰:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯曰:此所谓圣人易语,良马易御也。帝曰:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。】

真数,至数也。

【岐伯再拜而起曰:臣请言之,脏俞五十穴,腑俞七十二穴,水俞五十七穴,热俞五十九穴。】俞与腧同。

脏腧五十穴,五脏之脉,各有井荥输经合五穴,五五二十五,左右合五十穴,腑腧七十二穴,六腑之脉,各有井荥输原经合六穴,六六三十六,左右共七十二穴,详见《灵枢,本输》。水腧五十七穴,热腧五十九穴,详见水热穴论。

【项中央一穴,濛门一穴,耳中多所闻二穴,天窗二穴,肩贞二穴,眉本二穴,天柱二穴,大椎上两傍各一,凡二穴,背俞二穴,中(月吕)两傍各五,凡十穴,委阳二穴。】

项中央一风府一穴,瘖门,即痖门,一穴,皆督脉穴也。耳中多所闻,即听宫,左右二穴,天窗左右二穴,肩贞左右二穴,皆手太阳经穴也。眉本一攒竹,左右二穴,天柱左右二穴,大椎上两傍各一,凡二穴,王冰注:《甲乙经》、《孔穴图经)并不载,未详何俞。林亿新校正:大椎上傍无穴,大椎下傍穴名大杼。背俞王冰注:即大杼。左右二穴,中(月吕)两旁各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,左右凡十穴,委阳左右二穴,皆足太阳经穴也。

【天突一穴,脐一穴,关元一穴,扶突二穴,下关二穴,曲牙二穴,大迎二穴,犊鼻二穴,巨虚上下廉四穴。】

天突一穴,脐中一神阙一穴,关元一穴,皆任脉穴也。扶突左右二穴,手阳明经穴也。下关左右二穴,曲牙,即颊车,左右二穴,大迎左右二穴,犊鼻左右二穴,巨虚上下廉一上巨虚、下巨虚,左右四穴,皆足阳明经穴也。

【天牖二穴,上关二穴,目瞳子浮白二穴,枕骨二穴,完骨二穴,肩解二穴,两髀厌分中二穴,分肉二穴。】

天牖,左右二穴,手少阳经穴也。上关,即客主人,左右二穴,目瞳子髎、浮白,左右四穴,枕骨一上窍阴,左右二穴,完骨左右二穴,肩解,即肩井,左右二穴,两髀厌分中髀枢,骨分缝中。一环跳,左右二穴,分肉,新校正:按,《甲乙经》无分肉穴详处,所疑是阳辅,在足外踝上。左右二穴,背足少阳经穴也。

【天府二穴,膺腧十二穴,胸腧十二穴,踝上横二穴,阴阳跷四穴。】

天府,左右二穴,手太阴经穴也。膺腧十二穴,云门、中府,左右四穴,手太阴经穴也,周荥、胸乡、天溪、食窦,左右八穴,足太阴经穴也。胸腧十二穴,俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右十二穴,足少阴经穴也。踝上横二穴,内踝上一交信,左右二穴,足少阴经穴也。外踝上一跗阳,左右二穴,足太阳经穴也。阴阳跷四穴,阴跷,即照海,左右二穴,足少阴经穴也。阳跷,即申脉,左右二穴,足太阳经穴也。

【水腧在诸分,热腧在气分,寒热腧在两骸厌中二穴,大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,针之所游行也。】

水腧在诸阴络,聚水之分。水热穴论:凡五十七穴,皆脏之阴络,水之所容,外侧骨厌中。阳关,左右二穴,足少阳经穴也。大禁二十五,在天府下五寸一五里,左右二穴,手阳明经穴也,大禁,谓禁刺之穴。《灵枢·玉版篇》:迎之五里,五往而脏之气尽矣,故五五二十五,而竭其腧矣。传之后世,以为刺禁,故曰大禁二十五。凡此三百六十五穴,皆针之所游行也。旧本:头上五行,行五,五五二十五穴,即热腧五十九内之穴,系水热穴论文,误衍于此。今删之。止得三百三十九穴。意者,大禁二十五,是五脏禁刺之穴各五,五五二十五穴,非但五里一穴也。

【帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有所应乎?岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通营卫。营卫稽留,气竭血着,卫散营溢,外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通营卫,见而泻之,无问所会。内解泻于中者十脉,孙络之脉别经,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉。并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。】

孙络,络脉之支分者。孙络三百六十五穴会,穴与别经会通,故曰穴会。经深络浅,悉共此穴,非经穴之外又有络穴也。亦以应一岁,与三百六十五穴之应岁相同,以游溢外感之奇邪,奇邪自此游溢传衍。以通达本经之营卫。若奇邪外感,营卫稽留,气竭血着,卫散营溢,奇邪外客,营涩卫阻,卫气不通,则上下断竭,郁发而散越。营血不流,则经脉痹着,瘀蓄而满溢。血着营溢,则外为发热,气竭卫散,则内为少气。此宜疾泻无怠,以通营卫之阻。一见奇邪留着,而即泻之,无问其穴腧之所会在于何经。奇邪内解,泻于在中之大经者十脉。五脏之经,左右十脉。而孙络之脉,别经而行,其血盛而当泻者,与穴数相同,亦三百六十五脉。孙络满则注子大络,传注十二络脉之中。十二经之大络。络脉之多,以至三百六十五,非独奇经之十四络脉而已也。奇经八脉,经脉之络也,任、督、冲、带、各一,阳维、阴维、阳跷、阴跷左右各二,合为十四络脉也。

【帝曰:善。愿闻溪谷之会也。岐伯曰:溪谷三百六十五穴会,亦以应一岁。肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,营卫不行,脉热肉败,必将为脓,内销骨髓,外破大(月囷)。留于节腠,必将为败,积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。】

溪谷三百六十五穴会,亦以应一岁,与三百六十五络之应岁相同。肉之大会为谷,聚会。肉之小会为溪,肉分之间,肉腠分理。溪谷之会,以行营卫,以会大气。奇邪淫溢,经气壅阻,以至营卫闭涩不行,蓄积郁蒸,脉热肉败,必将为脓,内销骨髓,外破大(月囷)。若留于节腠之间,必将为废败之证,以积寒留舍弗去,则营卫格碍不居,久而肉卷筋缩,肋肘不得直伸,内为骨痹,外为不仁,肌肉麻痹。命曰正气不足,此以大寒留于溪谷也。其小痹淫溢,循脉往来,而不深入者,则微针所及,与大痹之法相同也。

【人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气之所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。】

大谷十二分,四肢之十二节也。此肉之所大会。亦经脉之所大会,故曰大谷。小溪三百五十四名,十二经之气穴也。少十二俞者,除十二经之俞穴也。除十二俞外,大谷十二,小溪三百五十四,是溪谷三百六十五穴会,以应一岁也。计三百六十六穴,中多一穴,王冰注:四当作三字之讹也。此皆卫气之所留止,邪气之所客也。法用针石,因而去之,去其邪而复其正也。此段旧误在五脏生成论。

孔穴 气府论二十九

【足太阳脉气所发者七十八穴,两眉头各一,入发至项三寸半,傍五,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五,项中大筋两傍各一,风府两旁各一,挟背以下至尻尾二十一节十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指傍各六俞。】

足太阳自头走足,行身之后,其脉气所发者七十八穴。两眉头——攒竹,左右各一,入发曲差穴。至项三寸半,三乃五之讹,此其长不止三寸。两傍五行,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,每行五穴。其中行为督脉囟会、前顶、百会、后顶、强间五穴,次挟督脉傍行两行,足太阳经五处、承光、通天、络却、玉枕,左右各五穴,次挟太阳两傍二行,足少阳经临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右各五穴,五五共二十五,强间、玉枕、脑空穴在项上,新校正疑项为顶字之讹,非。项中大筋两傍——天柱,二穴,风府督脉穴。两傍——风池二穴。足少阳经穴。挟背以下,自大椎至尻尾二十一节,脊骨十五节间两傍各一,是太阳之外行也;附分、魄户、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、盲门、志室、胞盲、秩边,十三穴,此《中诰》、《孔穴图经》所载者,合大椎傍——大杼,一穴,近代《铜人图》膏肓一穴,共十五穴,左右三十穴。其太阳之里行,五脏之俞各五,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,左右十穴。六腑之俞各六,胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞,左右十二穴。委中以下至足小指傍各六俞,委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴,左右十二穴。内除督脉五穴,足少阳十二穴,共计七十八穴。其兼督脉少阳之穴言者,以皆太阳之脉气所会通也。

【足阳明脉气所发者六十八穴,额颅发际傍各三,面鼽骨空各一,大迎之骨空各一,人迎各一,缺盆外骨空各一,膺中骨间各一,挟鸠尾之外,当乳下三寸,挟胃脘各五,挟脐广三寸各三,下脐二寸挟之各三,气街动脉各一,伏兔上各一,三里以下分之,所在穴空,至中指各八腧。】鼽,音求,与頄同。

足阳明自头走足,行身之前,其脉气所发者六十八大。额颅发际两傍各三,悬颅、阳白、足少阳经二穴。头维,左右六穴。面鼽骨空各一,四白,左右二穴。大迎之骨空各一,左右二穴。人迎各一,左右二穴。缺盆外骨空各一,天髎,左右二穴。手少阳经穴。膺中骨间各一,气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,左右十二穴。挟鸠尾之外,蔽心骨。当乳下三寸,挟胃脘各五,不容、承满、梁门、关门、太乙,左右十穴。挟脐旁广三寸各三,滑肉门、天枢、外陵,左右六穴。下脐二寸两傍挟之各三,大巨、水道、归来,左右六穴。气街动脉各一,左右二穴。伏兔上各一,髀关,左右二穴。三里以下分之,所在穴空,至足中指各八腧,三里、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑,此井荥俞原经合六腧,合巨虚上廉、巨虚下廉,左右十六穴。三里以下分之,阳明正脉,自三里下足跗,入中指内间,其支者,自三里下廉三寸而别,人中指外间。共六十八穴。

【足少阳脉气所发者六十二穴,客主人各一,两角上各二,耳前角下各一,耳前角上各一,直目上发际内各五,锐发下各一,耳后陷中各一,下关各一,耳下牙车之后各一,缺盆各一,腋下三寸,胁下至胠八间各一,髀枢中傍各一,膝以下至足小指次指各六腧。】

足少阳自头走足,行身之侧,其脉气所发者六十二穴。客主人各一,左右二穴。两角上各二,前角上——曲鬓,后角上——天冲,左右四穴。耳前角下各一,悬厘,左右二穴。耳前角上各一,颔厌,左右二穴,直目上发际内各五,临泣、目窗、正营、承灵,脑空,左右十穴。锐发下各一,和髎,左右二穴。手少阳经穴,手足少阳之会。耳后陷中各一,翳风,左右二穴。手少阳经穴,手足少阳之会。下关各一,左右二穴。足少阳经穴,足少阳阳明之会,耳下牙车之后各一,颊车,左右二穴。足阳明经穴,足少阳阳明之会。缺盆各一,左右二穴。足阳明经穴,手足六阳之会。腋下三寸,胁下至胠八条肋骨之间各一,渊腋、辄筋、天池、三穴在腋下三寸。天池,手厥阴经穴。日月、章门、章门,足厥阴经穴。天池、章门,皆足少阳厥阴之会。带脉、五枢、维道、居髎,六穴在胁下至胠。左右共十八穴。髀枢中傍各一,环跳,左右二穴。膝以下至足小指次指各六腧,阳陵泉、阳辅、丘墟、临泣、侠溪、窍阴,左右十二穴。共六十二穴。

【手太阳脉气所发者三十六穴,目内眦各一,目外各一,鼽骨下各一,耳中各一,耳郭上各一,上天窗四寸各一,柱骨上陷者各一,巨骨穴各一,肩解各一,肩解下三寸各一,曲掖上骨穴各一,肘以下至手小指本各六腧。】

手太阳自手走头,行于臂外之后,其脉气所发者三十六穴。目内眦各一,睛明,左右二穴。足太阳经穴,手太阳之会。目外各一,瞳子髎,左右二穴,足少阳经穴,手太阳之会。鼽骨下各一,颧髎,左右二穴。耳中各一,听宫,左右二穴。耳郭上各一,角孙,左右二穴。手少阳经穴,手太阳之会。上天窗四寸各一,窍阴、足少阳经穴,在天窗上四寸。天窗,左右四穴。柱骨上陷者各一,肩井,左右二穴。足少阳经穴。巨骨穴各一,左右二穴。手阳明经穴。肩解各一,秉风,左右二穴。肩解下三寸各一,天宗,左右二穴。曲掖上骨穴各一,臑俞,左右二穴。肘以下至手小指本各六腧,小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽,左右十二穴。共三十六穴。

【手阳明脉气所发者二十二穴,大迎骨空各一,鼻孔外廉项上各二,柱骨之会各一,髃骨之会各一,肘以下至手大指次指本各六腧。】

手阳明自手走头,行于臂外之前,其脉气所发者二十二穴。大迎骨空各一,左右二穴。足阳明经穴。鼻孔外廉项上各二,迎香、在鼻孔外廉。扶突,在项上。左右四穴。柱骨之会各一,天鼎,左右二穴。髃骨之会各一,肩髃,左右二穴。肘以下至手大指次指本各六腧,三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳,左右十二穴。共二十二穴。

【手少阳脉气所发者三十二穴,鼽骨下各一,眉后各一,角上各一,项中足太阳之前各一,下完骨后各一,挟扶突各一,肩贞各一,肩贞下三寸分间各一,肘以下至手小指次指本各六腧。】

手少阳自手走头,行于臂外之中,其脉气所发者三十二穴。鼽骨下各一,颧髎,左右二穴。手太阳经穴,手少阳之会。眉后各一,丝竹空,左右二穴。角上各一,颔厌,左右二穴。足少阳经穴,手少阳之会。项中足太阳之前各一,风池,左右二穴。足少阳经穴,手少阳之会。下完骨后各一,天牖,左右二穴。完骨,足少阳经穴。挟扶突各一,天窗,左右二穴。手太阳经穴。肩贞各一,左右二穴。手太阳经穴。肩贞下三寸分间各一,肩髎、臑会,消泺,左右六穴。肘以下至手小指次指本小指之次指。各六腧,天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲,左右十二穴,共三十二穴。

【督脉气所发者二十八穴,面中三,发际后八,项中央二,大椎以下凡二十一节,至尻尾及傍十五穴。脊脉法也。】

督脉自头下脊,行身之后,其脉气所发者二十八穴。面中三穴,兑端、水沟、素髎。发际后中八穴,神庭、上星、囱会、前顶、百会、后顶、强间、脑户。项中央二穴,风府、哑门,大椎以下凡二十一节,至尻尾及两傍十五穴,陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强、会阳。会阳,足太阳经穴,在尻尾两旁,左右二穴,故云尻尾及旁。共二十八穴。此脊脉之法也。

【任脉气所发者二十八穴,目下各一,龈交一,下唇一,喉中央二,膺中骨陷中各一,鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃腕以下至横骨六寸半一,下阴别一。腹脉法也。】

任脉自腹上头,行身之前,其脉气所发者二十八穴。目下各一,承泣二穴。足阳明经穴,任脉之会。龈交一,空穴,督脉穴,任脉之会。下唇一穴,承浆。喉中央二穴廉泉、天突。膺中骨陷中各一穴,璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭,共六穴。鸠尾下三寸,胃脘五寸,胃脘以下至横骨六寸半,共长十四寸半,每寸各一穴,鸠尾、蔽心骨间。巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨,共十四穴。下阴别一穴,会阴,督任冲三脉,皆起于此穴。共二十七穴,少一穴,此腹脉之法也。

【冲脉气所发者三十二穴,手少阴各一,足少阴舌下各一,挟鸠尾外各半寸至脐寸一,挟脐下傍各五分至横骨寸一,厥阴mao中急脉各一,阴阳跷各一。腹脉法也。】

冲脉挟腹直上,行身之前,其脉气所发者三十二穴。手少阴——阴郄,各一,左右二穴。足少阴舌下——廉泉,各一,左右二穴。廉泉,任脉穴,足少阴之会。冲脉并少阴上行,故廉泉属冲脉。挟鸠尾外广各半寸至脐,每寸一穴,幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓俞,左右十二穴;挟脐下傍广各五分至横骨,每寸一穴,中注、四满、气穴、大赫、横骨,左右十穴,皆足少阴经穴也。冲脉并足少阴经上行。厥阴mao中急脉各一,左右二穴。阴阳跷各一,阴跷,足少阴之交信,左右二穴,阳跷,足太阳之跗阳,左右二穴。共三十二穴。其中手少阴、足厥阴、阴阳晓诸穴,皆冲脉之所会也。此腹脉之法也。

【手足诸鱼际脉气所发者,凡三百六十五穴也。】

鱼际,手太阴寸口穴名。手足掌根丰肉皆谓之鱼,此统言手足诸经也。

孔穴 水热穴论三十

【黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也,肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。】

肾为足少阴,于五行为癸水,少阴何以主肾?肾何以主水?盖火为阳,水为阴,肾者至阴也,阴旺则水盛,是以至阴者盛水也。肺者,手太阴秋脉也,肾者,足少阴冬脉也,冬水生于秋金,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。缘肺金下降,而生肾水,肾脉贯胸膈,入肺中,肾水泛滥,则自其经脉而浸肺脏,皆为积水之区也。

【帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。】

肾所以聚水而生病者,以肾者,胃之关也。盖水谷入胃,脾阳消磨,化为雾气,上归于肺。肺主气。肺金清降,则化精水,精藏于肾,水渗于膀胱。膀胱通利,川渎注泄,则胃无积水,而土不伤湿。而水之所以下行者,肝气泄之也。肝为风木,其性疏泄,水满膀胱,泄以风木之力,故水道流畅而不癃。而风木之生,全由水中之阳,阳根左旋,温升而化乙木故也。是胃关之开阖,悉凭肾气。肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类,流于肺部,同气相投也。皮肤者,肺之所司,水自肾脏,以类相从,上下溢于皮肤,经络壅阻,则为胕肿。胕肿者,聚水泛滥而生病也。

【帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者,牝脏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。】

牝,阴也。肾为牝脏,位在土下。土之湿者,水气之浸润也,故地气之上腾而生水液者,如云升雨降之义。悉属于肾,《难经》:肾主五液,自入为唾,入肝为泪,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕。故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出而逢于风,闭其皮毛,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,于是客于玄府,行于皮里,浸淫经络,传为胕肿。其原本之于肾,因为风邪所闭,是以名曰风水。所谓玄府者,即汗空也。

【故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。肺为喘呼气逆不得卧,肾为水肿,分为相输俱受者,水气之所留也。】

肾水泛滥,则下为胕肿大腹,肺气冲逆,则上为喘呼不得偃卧,是标本俱病也。喘呼气逆不得卧者,肺之所为也,水肿者,肾之所为也,分为彼此相输而上下俱受者,总皆水气之所留蓄也。

【帝曰:水腧五十七处者,是何主也?歧伯曰:肾腧五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾腧也。伏兔上两行行五者,此肾之街也。左右各一行行五者,三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。】

水腧五十七处者,是何所主也?肾主水,故水腑腧之肾腧。肾腧五十七穴,乃积阴之所聚,水之所从出入也。尻上尾骶骨上。五行,每行五穴。中行督脉,长强、腰俞、命门、悬枢、脊中五穴。次挟督脉两旁,足太阳经之里行也,白环俞、中膂俞、膀胱俞、小肠俞、大肠俞五穴,左右同。又次挟里行两旁,足太阳经之外行也,秩边、胞盲、志室、盲门、胃俞五穴,左右同。此二十五穴者,皆肾气之所输泄也。伏兔,足阳明经穴。伏兔上两行,挟脐上行,足少阴经脉也,横骨、大赫、气穴、四满、中注五穴,左右同。此十穴者,肾气之街衢也。次外左右二行,足阳明经脉也,气冲、归来、水道、大巨、外陵五穴,左右同。此十穴者,三阴之所交会而结于脚者也。大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷六穴,左右同。此十二穴者,肾脉之下行者也,名曰太冲。以与冲脉同行,是冲脉之原,故曰太冲,非厥阴之太冲也。凡此五十七穴者,皆脏脉之阴络所通,水之所客也。

【帝曰:夫子言治热病五十九腧,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏腧旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴,皆热之左右也。】

领别,领会而分别也。头上五行,每行五穴。中行督脉,上星、卤会、前顶、百会、后顶五穴。次扶督脉两旁,足太阳经脉也,五处、承光、通天、络却、玉枕五穴,左右同。次挟太阳两旁,足少阳经脉也,临泣、目窗、正营、承灵、脑空五穴,左右同。此二十五穴者,以散越诸阳热气之上逆也。足之三阳,自头走足,热病表闭经郁,则三阳上逆,头上发热。大杼,足太阳经穴,膺俞,手太阴经穴,王冰注:名中府。缺盆,足阳明经穴,背俞,足太阳经穴,王冰注:即风门热府俞。《孔穴图经》虽不名之,既曰风门热府,即治热之背俞也。按,王冰刺疟及气穴论注,并以背俞为大杼,此云即风门热府,其说殊无定准。左右各一。此八穴者,以泻胸中之热也。八穴皆在胸背之间。气街、三里、巨虚上下廉,皆足阳明经穴,左右各一。此八穴者,以泻胃中之热也。云门,手太阴经穴,髃骨,手阳明经穴,即肩髃。委中,足太阳经穴,髓空,督脉穴,即腰俞。左右各一。此八穴者,以泻四肢之热也。王冰注引《中诰孔穴图经》云:腰俞,一名髓空。按,腰俞是中行督脉内之一穴,不在左右,如此止有七穴,其说似未确也。五脏腧旁五,足太阳经穴。脏腧在挟脊第一行,脏腧旁五穴在挟脊第二行,魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,左右同。此十穴者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热病左右所输泄之处也。此谓热病五十九刺。

【所谓三里者,下膝三寸也。巨虚者,跷足(骨行)独陷者。下廉者,陷下者也。所谓跗上者,举膝分易见也。】此段旧误在针解篇。

三里者,下膝三寸,是其穴也。三里之下,是谓巨虚,巨虚者,跷上阳跷发于太阳之申脉,循外踝上行。足(骨行)独陷者,(骨行)外两筋之间也,此巨虚之上廉,是谓上巨虚。巨虚下廉,为下巨虚,下廉者,上巨虚之下为条口,条口之下陷下者也。以上皆足阳明经穴。所谓跗上者,长刺节论:足阳明跗上动脉。灸之。举膝分以下,鼓动应手,甚易见也。即足阳明之冲阳穴。

孔穴 骨空论三十一

【黄帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府。调其阴阳,不足则补,有余则泻。】

风性疏泄,皮毛不敛,是以汗出。汗出则表疏而恶寒也。

【大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。】

风府,督脉穴,在项后大椎上,入发际一寸。上椎者,大椎上,项骨三节也。

【大风汗出,灸譩譆,譩譆在背下挟脊傍三寸所,厌之令病者呼譩譆,譩譆应手。】厌与压同。

譩譆,足太阳经穴,挟脊傍横广三寸所,神堂之下。以手厌之,令病者自呼譩譆,则譩譆之穴应手而动也。

【从风憎风,刺眉头。失枕在肩上横骨间,折使揄臂齐肘正,灸脊中。】

从风憎风,病从风起,是以憎风。眉头,足太阳攒竹穴也。肩上横骨,足阳明缺盆穴也。横骨与颈骨相连,故刺缺盆,项骨与脊骨相连,又折使舒臂。折,折衷也。揄,舒也。齐其肘所正,灸脊中,其处当十六椎下,督脉之阳关也。

【(月少)络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上。】

【八髎在腰骨分间。】(月少),音秒。

软肋骨下曰(月少)中,(月少),末也,胁骨尽处也。肝脉循胁(月少),络季胁,引少腹而痛胀,风木郁陷也。八髎,上髎、次髎、中髎、下髎,足太阳左右八穴,在腰下尻上,骨肉分际之间。肝木生于肾水,脉循阴器而入少腹,上行两胁,腰痛不可以转摇,急引阴卵者,木陷于水,肾主水,位在腰。筋急而囊缩也。刺八髎与痛上,泄寒水以达风木也。

【鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。】

寒府,寒气聚会之所。膝解,见下文。骨节断解之处也。营,窟也,其地当足少阳之阳关。足少阳之脉,自头走足,下颈入缺盆,由胸胁而行膝外。膝腘者,机关之室,寒湿流注之壑。寒阻经络,少阳上逆,头脉臃肿,结为瘰疠,瘰疠溃烂,经脉穿漏,是谓鼠瘘。少阳甲木化气相火,外为风寒闭束,内绝下行之道,经脉郁遏,故生寒热。阴闭则寒,阳发则热。刺膝外寒府,内泄寒邪,外散风淫,少阳下达,则鼠瘘平矣。凡取膝上以外诸穴,则使之拜,拜即穴开也,取足心以内诸穴,则使之跪,跪即穴露也。

【蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。坐而膝痛,如物隐者,治其关。立而膝解,治其骸关。膝痛,痛及拇指,治其腘。膝痛不可屈伸,治其背内。连(骨行)若折,治阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外踝上五寸。】泺,音鹿。

蹇膝伸不屈,膝痛屈伸蹇难也。楗,关楗也,穴当足阳明髀关诸穴。坐而膝痛,筋脉短也。机,机关也,穴当少阳之环跳。坐而膝痛,如物隐者,如有物隐于其中也。关,机关也,穴当膝外骨解之间。立而膝解,关节断解也。骸关,穴当足少阳之阳关。膝痛,痛及拇指,筋脉缩急而相引也。拇指,大指。腘,膝后也,穴当足太阴之委中。足太阴厥阴皆起大指,刺委中以泄肝脾之寒湿也。膝痛不可屈伸,治其背内,穴当足太阳之大杼。膝痛缘寒湿下伤,朝大杼者,泄寒水以去寒湿也。膝痛连(骨行)骨胫骨。若折,治阳明中俞髎,足阳明之三里也。若别,治则针巨阳少阴之荥穴,巨阳之荥,通谷也,少阴之荥,然谷也。淫泺,精溺淫溢也,胫酸,胫骨酸软也,淫泺胫酸,不能久立,《灵枢·本神》所谓精伤则骨酸瘘软厥,精时自下也,治少阳之维,在外踝上五寸,足少阳之光明也。《灵枢·经脉》:足少阳之别,名曰光明,下络足跗,是少阳之络脉也。

【头横骨为枕。软骨上横骨下为楗。挟髋为机。膝解为骸关。挟膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为腘。腘上为关。】

头后横骨为枕骨。辅膝骨之上,毛际横骨之下,股中大骨为楗,骽上之关楗也。尻臀大骨曰髋,挟髋骨两旁,下接楗骨之骨为机,骽足运转之枢机也。膝骨节解之处为骸关,骸骨之关节也。扶膝之骨为连骸,连接骸关之骨也。骸下为辅,辅膝骨也。辅上为腘,膝后曲折之中也。腘上为关,股胫之关节也。

【髓空在脑后五分,颅际锐骨之下,一在龈基下,一在项后中覆骨下。数髓空在面挟鼻,或骨空在口下,当两肩。两膊骨空在膊中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸,两骨空之间。脊骨上空在风府上。脊骨下空在尻骨下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。股际骨空在毛中动下。股骨上空在股阳,出上膝四寸。(骨行)骨空在辅骨之上端,扁骨有渗理凑,无髓空,易髓无孔。】

髓空,骨髓之空穴也,脑后五分,颅际锐骨之下,督脉之风府也。龈基下,《中诰图经》名下颐,任督交会之所也。项后中覆伏同。骨下,督脉之哑门也。数髓空在面挟鼻,骨空数处,手阳明之迎香,足阳明之承泣,手太阳之颧髎,其穴不一,皆在面上而扶鼻旁也。在口下,当两肩,足阳明之大迎也。髆,肩髆,髆中之阳,手阳明之肩髃也。臂阳,臂外去踝四寸,两骨空之间,手少阳之三阳络也。风府上,督脉之脑户也。尻骨下,督脉之长强也。髀骨之后,相去四寸,尻骨两旁,足太阳之八髎也。毛中动下,足太阴之冲门也。股阳,股外出上膝四寸,足阳明之伏兔也。辅骨之上端,足阳明之犊鼻也。扁骨,骨之扁者,如肋骨之类,有津液渗灌之凑理也,而无髓空,以其内无髓也,易其骨髓,易,变也,言易有为无。是以无孔也。

✦ You read 卷四 经络 孔穴

Don't lose your spot.

Free account remembers where you stopped across all 12,000 books. Pro unlocks pinyin on every line, modern Mandarin translations, AI rewrites, audio read-along, and the workbook — for $2.50/month, billed annually.